【摘 要】
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目的 系统性评价内镜窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)诊断结直肠腺瘤的有效性.方法 检索美国医学索引数据库(Medline,1966年1月至2008年10月)、OVID数据库(1996年1月至2008年10月)、荷兰医学文摘数据库(EMBASE,1980年1月至2008年10月)、考科蓝实证医学资料库(Cochrane Library,2008年第3期)以及中国生物医学
【机 构】
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277500,山东省滕州市中心人民医院消化内科,277500,山东省滕州市中心人民医院消化内科,277500,山东省滕州市中心人民医院消化内科,277500,山东省滕州市中心人民医院消化内科,2775
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目的 系统性评价内镜窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)诊断结直肠腺瘤的有效性.方法 检索美国医学索引数据库(Medline,1966年1月至2008年10月)、OVID数据库(1996年1月至2008年10月)、荷兰医学文摘数据库(EMBASE,1980年1月至2008年10月)、考科蓝实证医学资料库(Cochrane Library,2008年第3期)以及中国生物医学文献数据库(CBM,1997年1月至2008年10月),并按Jadad质量评分评定随机对照研究(RCT)的质量.用RevMan 4.2软件进行荟萃分析.结果 7项随机临床试验中共2838例患者满足纳入标准,窄带内镜与常规内镜相比腺瘤检出率差异无统计学意义(OR=1.18,95%CI=1.00～1.39,P=0.06).NBI可显著提高扁平腺瘤检出总数[加权均数差(WMD)0.14,95%CI=0.02～0.26,P=0.02,但NBI系统退镜时间明显延长(合并WMD=1.05,95%CI=0.08～1.22,P<0.01).结论 NBI可提高结直肠平坦型病变的检出率,并不能提高腺瘤的检出率,而且窄带内镜耗时长.NBI技术需进一步完善后,方能真正用于临床诊断。
其他文献
有观察者报道，在美国，初级保健医生的数目正在持续减少，他们已经成为稀有品种。那些继续担任这项工作的医生要为了应付人口老龄化所带来的需求增加不断努力，而他们赚到的钱只相当于专科医生收入的一部分，即使是有资金支持的大公司也很难招募和挽留住初级保健医生，例如家庭医生、老年病医生和内科医生。资源的短缺已经成为迫切的问题。一些医生感觉自己成了“文件的傀儡”，成日里就是遵循指南和按照保险公司的要求输入数据。
<社区获得性肺炎(CAP)诊断和治疗指南>中,建议CAP的最初经验治疗使用β-内酰胺类(繁殖期杀菌药)联合大环内酯类(快速抑菌药).然而,迄今仍有不少临床工作者不同意此观点[1-2].作者依据临床实践体会,结合相关文献,概述如下,有些实属管见,以求同道斧正。
几个月前,我一次值夜班,晚上近10点接到急救中心的出车命令,急救电话中诉患者男性,42岁,农民,心悸、胸闷、憋气、呼吸困难,出车时我们考虑患者可能患的是心脏或肺部疾病。
患者女,70岁,因"胸闷、气短1个月,加重伴喘憋10 d"于2008年10月16日入院.该患者1个月前无明显诱因间断出现胸闷、气短,活动后症状加重,无胸痛及咯血,无大汗、恶心及呕吐,无晕厥及黑朦。
患者女,51岁,12年前胸部外伤后剧烈疼痛,被当地医院诊断为胸腔积液,此后每年行X线胸透检查示胸腔积液无明显变化.2年前开始胸闷,未治疗.2个月前出现咳嗽、咳灰黄色黏痰,痰中带血,量不多,初为暗红色血块,后转为鲜红色血丝.X线胸透示胸腔积液增多.患者始终无发热、盗汗及乏力等症状.查体:右侧胸廓饱满,呼吸活动度减低,叩音实,呼吸音极低。
原发性高血压以血压升高为主要临床表现,是多种心、脑血管和肾脏疾病的重要病因和危险因素,并最终可导致这些器官的功能衰竭.值得强调的是,目前高血压防治指南更新很快,不断完善.然而指南与临床之间存在较大缺口,合理用药是补缺的关键。
中华医学会全科医学分会第七届学术年会于2009年8月7-10日在天津召开.本次年会是分会第五届委员会成立后举办的第一次全国性会议,与中国社区卫生协会联合主办,会议主题是"服务质量与队伍建设",是在新医改形势下促进全科医学学科与全科医师队伍大发展的盛会。
患者男,57岁,因发热6 d于2008年12月30日就诊.起病前1周工作劳累后着凉,发热,体温最高38.5℃,伴畏寒,咽痛,流涕.自服头孢氨苄青霉素无效,体温升高至40.1℃,咳嗽,有少量黄痰,左胸季肋部针刺样疼痛,深吸气时加重。
对2004年1月1日至2007年12月31日由临床分离到的2968株念珠菌进行分析,菌种分布依次为:白念珠菌2177株(73.35%),光滑念珠菌305株(10.28%),克柔念珠菌253株(8.52%),热带念珠菌132株(4.45%),葡萄牙念珠菌66株(2.22%),近平滑念珠菌35株(1.18%).在各临床标本中分布的构成比差异有统计学意义(P<0.01).念珠菌菌种分布的构成比除2005
随着我国逐渐进入老龄化社会,腹股沟疝作为老年常见疾病发生率逐渐增高.传统的手术方式均为有张力的修补,术后易复发.近年来有资料显示,腹膜前间隙腹股沟无张力疝修补术是最符合人体牛理、解剖的手术[1].我院自2006年2月至2008年8月,对26例腹股沟疝患者应用局部麻醉下腹膜前间隙修补术治疗,取得满意效果,现报告如下。