目的 探讨耻骨联合浮动损伤的临床特点及采用切开复位内固定治疗的效果.方法 回顾性分析2008年l 月至2013年1月采用切开复位内固定治疗48例耻骨联合浮动损伤患者资料,男31例,女17例;年龄20～61岁,平均36.5岁;车祸伤35例,坠落伤8例,挤压伤5例.骨盆骨折AO分型:B型13例,C型35例.其中45例合并骨盆后环骨折,14例合并髋臼骨折,17例合并四肢骨折,11例合并胸腹部损伤,6例合并泌尿生殖系统损伤.受伤至手术时间3～25 d,平均7d.骨盆前环同定方法:重建钛板固定双侧耻骨支骨折41例,微创空心钉固定7例.同时固定后环损伤41例,其中12例采用骶髂前钢板同定,5例采川骶髂螺钉同定,18例采川髂骨后“M”型板固定,6例采川髂腰固定.结果 44例获得随访,随访时间12～36个月,平均16个月,骨折全部临床愈合,愈合时间10～16周,平均12.6周.采川Matta标准评价骨折复位情况,其中优21例,良16例,可7例,优良率为84.1％(37/44).末次随访时Majeed评分为65～100分,平均81.5分,其中优30例,良10例,可4例,优良率为90.9％ (40/44).术后3天,2例患者发生脂肪液化,经换药2～3周后治愈;术后5～15 d,平均10d,8例发生下肢深静脉血栓,经给予低分子肝素等保守治疗1～6个月,平均3.5个月后血栓治愈;术后5～7d,平均6d,3例出现耻骨疼痛,给予抗炎止痛药物、理疗等治疗1年后疼痛解除.无一例发生钢板断裂脱出、感染及医原性神经、血管损伤等并发症.结论 耻骨联合浮动伤是一类严重的骨盆骨折,多数合并后环损伤,影响骨盆稳定性,切开复位内固定可以稳定骨盆,有助于早期活动及功能锻炼,从而获得良好临床效果。