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【摘要】 小儿腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月-2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，腹泻是威胁儿童健康的一种主要疾病，是世界性公共卫生问题，多见于夏秋季节，常可引起消化系统功能紊乱，即腹泻和呕吐，使水电解质和酸碱平衡紊乱，现将2011年5-10月份我科收治的64例小儿腹泻进行回顾分析。
【关键词】 小儿腹泻；抗生素
文章编号：1004-7484（2013）-02-0613-01
1 临床资料
1.1 一般资料 男38例，女26例，年龄1月-5岁，有使用抗生素者24例，1-2岁者44例占70℅，住院时间最短为3天，最长为7天平均5天。
1.2 临床表现 发热22例，恶心呕吐60例。腹泻次数每日最少5次，最多15次，蛋花汤样便32例，黄绿色有酸味30例，糊状便有12例，少量血便5例，精神烦躁31例，精神不振28例，腹胀10例，眼窝和前囟门稍凹陷，口唇黏膜略干燥32例，眼窝和前西门明显凹陷，尿量明显减少8例。
1.3 辅助检查 大便常规大部分为脂肪球及黏液便，大便检查有少量白细胞者36例，有较多红细胞，白细胞者6例，血清电解质异常者48例。
2 治疗方法
2.1 饮食疗法 病轻不呕吐者不禁食，重症呕吐频繁者，可暂禁食4-6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠，母乳喂养者适当限制哺乳时间，暂停辅食。人工喂养者可以等量米汤或稀释奶。
2.2 纠正脱水，电解质紊乱 ①口服补液：盐补液一般适用于轻或中度脱水无严重呕吐者。②静脉补液：补充累积损失量：轻度脱水约30-50ml/㎏，中度脱水约50-100ml/㎏，重度脱水约100-150ml/㎏，对少数营养不良，肺炎，心，肾功能不全的患者尚应根据脱水性质分别作较详细的计算，通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液；如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗脱水处理，补液速度原侧上应先快后慢，重度脱水患儿，开始应快速输入等渗含钠液（生理盐水或2：1液）按20ml/kg于30min-1h輸入，其余累积损失量补充常在8-12h内完成，同时见尿补钾，纠正酸碱平衡失调及其他电解质异常。
2.3 控制感染 一般不用抗生素。
2.4 肠黏膜保护剂 如蒙脱石粉。
3 转归
治愈56例，好转8例。
4 讨论
腹泻是婴幼儿营养不良的一个主要因素，现代医学认为，夏季炎热，体内水分容易缺少，幼婴儿适应能力差，影响胃肠功能、胃酸及消化酶减少，同时又由于口渴吮乳过多，因此易出现消化功能紊乱，此外，受凉后肠蠕动亢进，易引起腹泻，滥用抗生素也可引起腹泻，肠道外感染时长期大量地使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱，肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌，变形杆菌，绿脓杆菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎。由于腹泻丢失大量水分，而水分摄入减少，造成电解质紊乱，脱水，使小儿发生危险，因此，预防和纠正脱水，电解质紊乱，酸中毒是降低死亡率的必要措施。
参考文献
[1] 儿科学第四板，232-241
[2] 张丽芬.临床医学，2005.04.
[3] 葫能.遵义医学院学报，2011.01.小儿腹泻的诊治分析.
【关键词】 小儿腹泻；抗生素
文章编号：1004-7484（2013）-02-0613-01
1 临床资料
1.1 一般资料 男38例，女26例，年龄1月-5岁，有使用抗生素者24例，1-2岁者44例占70℅，住院时间最短为3天，最长为7天平均5天。
1.2 临床表现 发热22例，恶心呕吐60例。腹泻次数每日最少5次，最多15次，蛋花汤样便32例，黄绿色有酸味30例，糊状便有12例，少量血便5例，精神烦躁31例，精神不振28例，腹胀10例，眼窝和前囟门稍凹陷，口唇黏膜略干燥32例，眼窝和前西门明显凹陷，尿量明显减少8例。
1.3 辅助检查 大便常规大部分为脂肪球及黏液便，大便检查有少量白细胞者36例，有较多红细胞，白细胞者6例，血清电解质异常者48例。
2 治疗方法
2.1 饮食疗法 病轻不呕吐者不禁食，重症呕吐频繁者，可暂禁食4-6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠，母乳喂养者适当限制哺乳时间，暂停辅食。人工喂养者可以等量米汤或稀释奶。
2.2 纠正脱水，电解质紊乱 ①口服补液：盐补液一般适用于轻或中度脱水无严重呕吐者。②静脉补液：补充累积损失量：轻度脱水约30-50ml/㎏，中度脱水约50-100ml/㎏，重度脱水约100-150ml/㎏，对少数营养不良，肺炎，心，肾功能不全的患者尚应根据脱水性质分别作较详细的计算，通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液；如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗脱水处理，补液速度原侧上应先快后慢，重度脱水患儿，开始应快速输入等渗含钠液（生理盐水或2：1液）按20ml/kg于30min-1h輸入，其余累积损失量补充常在8-12h内完成，同时见尿补钾，纠正酸碱平衡失调及其他电解质异常。
2.3 控制感染 一般不用抗生素。
2.4 肠黏膜保护剂 如蒙脱石粉。
3 转归
治愈56例，好转8例。
4 讨论
腹泻是婴幼儿营养不良的一个主要因素，现代医学认为，夏季炎热，体内水分容易缺少，幼婴儿适应能力差，影响胃肠功能、胃酸及消化酶减少，同时又由于口渴吮乳过多，因此易出现消化功能紊乱，此外，受凉后肠蠕动亢进，易引起腹泻，滥用抗生素也可引起腹泻，肠道外感染时长期大量地使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱，肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌，变形杆菌，绿脓杆菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎。由于腹泻丢失大量水分，而水分摄入减少，造成电解质紊乱，脱水，使小儿发生危险，因此，预防和纠正脱水，电解质紊乱，酸中毒是降低死亡率的必要措施。
参考文献
[1] 儿科学第四板，232-241
[2] 张丽芬.临床医学，2005.04.
[3] 葫能.遵义医学院学报，2011.01.小儿腹泻的诊治分析.