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目的
了解儿童金黄色葡萄球菌(金葡菌)肺炎致病株分子特征及耐药性，供临床诊治参考。
方法收集2016年1月至2017年3月首都医科大学附属北京儿童医院确诊为金葡菌肺炎患者分离株，采用头孢西丁纸片法和mecA检测鉴定耐甲氧西林金葡菌(MRSA)或甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)；对所有菌株进行多位点序列分型(MLST)和葡萄球菌蛋白A(spa)分型，并对MRSA菌株进行葡萄球菌盒氏染色体(SCCmec)分型；采用PCR方法检测21种超抗原(SAgs)基因、杀白细胞素(PVL)基因、黏附基因fnbB、cna；采用琼脂稀释法、E－test检测14种抗生素体外药物敏感性。
结果共收集42株金葡菌，其中MRSA、MSSA各21株。MRSA的优势克隆为ST59－SCCmecⅣa－t437(71.4%)；MSSA的分型较为分散，以ST25－t078(14.2%)最多见。42株金葡菌中有36株(85.7%)至少携带1种超抗原基因，最常见的超抗原基因型为sek－seq(21.4%)；MRSA pvl基因携带率(52.3%)明显高于MSSA(14.2%)，而MSSA fnbB及cna基因携带率(42.8%和47.6%)明显高于MRSA(均为9.5%)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。本组金葡菌多重耐药率达90.4%(38/42株)。
结论MRSA在儿童金葡菌肺炎致病株中检出率高，其主要克隆型为ST59－SCCmecⅣa－t437。儿童肺炎金葡菌分离株的超抗原基因携带率和多重耐药率较高，MRSA菌株常携带pvl基因，而MSSA菌株携带fnbB、cna更常见。