【摘 要】
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目的 探讨术前白蛋白与碱性磷酸酶比值(albumin-to-alkaline phosphatase ratio,AAPR)对食管癌的诊断价值.方法 选取2018年1月至2020年10月于我院胸外科行食管癌根治术的患者202例,同时期于我院消化内科住院治疗的食管良性疾病患者215例和胃镜检查未见明显异常的体检者214名,比较三组患者的AAPR、纤维蛋白原与前白蛋白比值(fibrinogen to pre-albumin ratio,FPR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymph
【机 构】
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徐州医科大学附属医院消化内科,江苏徐州 221002
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目的 探讨术前白蛋白与碱性磷酸酶比值(albumin-to-alkaline phosphatase ratio,AAPR)对食管癌的诊断价值.方法 选取2018年1月至2020年10月于我院胸外科行食管癌根治术的患者202例,同时期于我院消化内科住院治疗的食管良性疾病患者215例和胃镜检查未见明显异常的体检者214名,比较三组患者的AAPR、纤维蛋白原与前白蛋白比值(fibrinogen to pre-albumin ratio,FPR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)的水平,利用ROC曲线评价AAPR、FPR、NLR、CEA、CA19-9对食管癌患者的诊断及良恶性患者的鉴别诊断;利用Logistic回归分析食管癌良恶性鉴别诊断的危险因素.通过Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验AAPR、FPR、NLR与食管癌患者临床病理特征的相关性.结果 食管癌组患者术前AAPR显著低于食管良性疾病组、健康对照组(P<0.001),FPR、NLR、CEA、CA19-9均显著高于食管良性疾病组、健康对照组(P0.05);而AAPR在这两组患者中比较,差异有统计学意义(P<0.05);通过Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验对食管癌患者临床病理特征分析显示,随着淋巴结转移、浸润深度加深、肿瘤直径增加、临床分期增加,食管癌患者的AAPR的中位数显著降低,FPR的中位数显著升高,而与肿瘤部位无相关性.ROC曲线分析结果显示,AAPR对食管癌的诊断效能显著高于其他指标.Logistic回归显示,AAPR、NLR、CEA均与食管癌和食管良性疾病的鉴别诊断显著相关.在食管癌与食管良性疾病的鉴别诊断上,AAPR与其他指标联合可提高诊断效能,其中AAPR、FPR、NLR、CEA、CA19-9联合,ROC曲线下面积最大,有最大的诊断效能(AUC=0.830,灵敏度为79.2％,特异度为71.4％).结论 AAPR可能是诊断食管癌有价值的生物标志物,其与FPR、NLR、CEA、CA19-9联合可显著提高食管癌和食管良性疾病的鉴别诊断效率.
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