目的:观察参苓白术散加减治疗肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证的疗效。方法:将93例肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证患者随机分为对照组(47例)与治疗组(46例)。对照组应用二甲双胍肠溶片治疗,治疗组在对照组基础上予参苓白术散加减治疗。比较两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、胃肠激素(GIP、GLP-1)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR、Homa-β)、脂肪激素(脂联素、瘦素)。结果:与治疗前比较,两组治疗后FPG、2h PG、Homa-IR、瘦素均降低,GIP、GLP-1、Homa-β、脂联素均升高(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组治疗后的FPG、2h PG、Homa-IR、瘦素低于对照组,GIP、GLP-1、Homa-β、高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术散加减治疗肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证可调控患者脂肪激素调控网络,促进胰岛细胞增生、延缓胰岛细胞功能衰竭,降低血糖、改善胰岛素抵抗并调节脂肪激素与胃肠激素。