关键词：低温等离子射频消融术 舌扁桃体肥大
　　中图分类号：R76 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0142-02
　　
　　我院自2001～2009年采用低温等离子射频消融治疗舌扁桃体肥大135例，取得满意效果，报告如下：
　　1资料与方法
　　1.1临床资料
　　患者135例，男79例，女56例，年龄23～65岁，平均42.6岁，病史3个月～10年。全部患者均有反复发作的咽痛、咽异物感，均反复多次就诊，诊断为慢性咽喉炎，药物对症治疗效果欠佳。纤维喉镜检查，患者咽部均有慢性充血，舌根部两侧或单侧舌扁桃体增生肥大，呈团块状、结节状或桑椹状，相对部位的咽腔狭窄。静止状态下与会厌接触，影响会厌运动。临床确诊为舌扁桃体肥大。
　　1.2治疗方法
　　术前常规禁食水6h，术前30min皮下注射阿托品0.5mg，肌肉注射苯巴比妥钠0.1g。取坐位，1％丁卡因咽喉、口腔部黏膜表面麻醉，自行将舌体拉出口腔，暴露舌扁桃体。间接喉镜下手术操作，首先用扁桃体弯针头在舌扁桃体根部注射少许1％盐酸利多卡因肾上腺素，应用美国产低温等离子手术系统，以“55”系列刀头，在舌盲孔后中线两侧7mm及距舌扁桃体表面20mm内刺入，根据舌扁桃体肥大程度选择打3～6或9个孔。术后1天进流汁饮食，一周内进软食。静脉滴注抗生素3天。
　　1.3疗效评定标准
　　治愈：自觉症状完全消失，检查无肥大的舌扁桃体；显效：自覺症状明显改善，但局部仍有轻度不适，检查无肥大的舌扁桃体；有效：自觉症状减轻，仍有部分肥大的舌扁桃体残留；无效：自觉症状无变化，肥大的舌扁桃体仍存在。
　　2结果
　　全部患者术后无出血，无呼吸梗阻，无舌体肿胀及味觉障碍。术后1年随访，治愈75例（55.6％）；显效32例（23.7％）；有效18例（13.3％）；无效10例（7.4％）。
　　3 讨论
　　近年来，舌扁桃体肥大发病率不断增多，已成为临床一个不可忽视的常见病。会厌谷腔隙及舌扁桃体生理凹陷为病原菌的寄生繁殖提供了有利的条件，形成了舌扁桃体感染－炎症－肥大的病理基础。临床上许多长期不愈的慢性咽喉疾病往往与舌扁桃体肥大有关［1］，本文135例患者病史最长者10年，绝大多数患者曾被诊断为慢性咽喉炎，中医西医反复多次治疗效果欠佳。舌扁桃体部位给手术带来一定的困难，加之舌扁桃体血供丰富，组织脆，常规手术创伤大、出血多。低温等离子射频治疗舌扁桃体肥大有下例优势：①术中术后出血少；②术后水肿反应轻；③术后疼痛轻；④对黏膜损伤小、恢复快，治愈后不留疤痕；⑤治疗时间短、方法简单。
　　
　　参考文献
　　［1］ 孙正良综述.舌扁桃体的临床意义[M].国外医学耳鼻咽喉科学分册.1995,19（5）:270～272.