【摘 要】
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结肠镜检查在结直肠疾病的筛查、诊断和治疗中具有不可替代的作用.有效进镜是高质量结肠镜检查的基础.高进镜难度可导致插镜失败,造成结直肠病变漏诊率增加,而盲目进镜还会引起结直肠黏膜损伤、出血、穿孔等严重并发症.因此,科学评估进镜难度对成功实施结肠镜检查具有重要意义.但目前关于结肠镜进镜难度的评价体系尚缺乏统一的标准,盲肠插管率、进镜时间是较为公认的衡量结肠镜检查质量的指标,肠痉挛程度、进镜难度术者评分亦可作为结肠镜进镜难度评价的指标.但现有的评价指标较少,不能客观准确地反映进镜难度,故需要探索更加全面且实用的
【机 构】
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华北理工大学研究生院,河北唐山063000;华北理工大学附属医院消化内科;首都医科大学护理学院
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结肠镜检查在结直肠疾病的筛查、诊断和治疗中具有不可替代的作用.有效进镜是高质量结肠镜检查的基础.高进镜难度可导致插镜失败,造成结直肠病变漏诊率增加,而盲目进镜还会引起结直肠黏膜损伤、出血、穿孔等严重并发症.因此,科学评估进镜难度对成功实施结肠镜检查具有重要意义.但目前关于结肠镜进镜难度的评价体系尚缺乏统一的标准,盲肠插管率、进镜时间是较为公认的衡量结肠镜检查质量的指标,肠痉挛程度、进镜难度术者评分亦可作为结肠镜进镜难度评价的指标.但现有的评价指标较少,不能客观准确地反映进镜难度,故需要探索更加全面且实用的评价量表或体系来指导临床选择.影响结肠镜进镜难度的因素既有主观因素,也有客观因素,主观因素包括术者内镜操作经验、受检者个体差异等,客观因素包括内镜因素、辅助插镜技术等.充分认识结肠镜进镜难度的主客观因素,对成功实施结肠镜检查具有重要意义.
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结直肠癌是世界范围内常见的恶性肿瘤,近年来其发病率不断上升,发病人群日趋年轻化.目前,手术切除仍然是结直肠癌的首选治疗方法.但结直肠癌早期症状隐匿,大多数患者在就诊时已处于晚期,错过了最佳手术时机.而针对晚期结直肠癌(mCRC)的治疗方式主要有放疗、化疗、分子靶向治疗等,但往往随着治疗日久而出现大量并发症或耐药现象.免疫逃逸是肿瘤的一大特征.细胞程序性死亡受体1(PD-1)和细胞程序性死亡受体—配体1(PD-L1)是导致肿瘤免疫逃逸的重要免疫检查点分子,阻断PD-1/PD-L1可重新激活细胞毒性T细胞对肿
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肾素原受体(PRR)是水盐代谢、血压和肾脏局部肾素—血管紧张素系统(RAS)的关键调节因子.PRR表达具有组织特异性,其介导的信号通路复杂多样,不仅可与肾素及肾素原结合,促使血管紧张素原向血管紧张素Ⅰ、Ⅱ转化,还能激活细胞内非血管紧张素Ⅱ依赖性信号途径,在介导某些病理效应如肾脏炎症纤维化等疾病方面发挥重要作用.PRR不仅能够通过调节上皮钠通道来调控肾脏钠平衡,还参与调节水通道蛋白(AQP)和抗利尿激素加压素2型受体(V2R),调控肾脏集合管水重吸收功能,维持机体的体液平衡.PRR的作用十分广泛,与许多人类
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