腹膜透析患者退出及社会支持状况调查分析

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目的通过分析影响腹膜透析患者退出腹膜透析的因素,了解腹膜透析患者社会支持现状,讨论其对策,提高腹膜透析患者的社会支持。方法调查1999年1月~2005年7月在昆明医学院第二附属医院肾内科退出腹膜透析59例患者的透析时间和原因,死亡病例的死因,采用体格损害指数、Charlson指数来评估患者合并症情况。并应用肖水源的“社会支持评定量表”调查这些患者的社会支持现状。结果在3月内退出腹膜透析的患者有14例,其中死亡12例,移植1例,转血液透析1例。透析3月以上退出的有45例,其中死亡25例,移植5例,转血液透析5例,失访10例,透析后3月以上的死亡25例的病例中放弃治疗8例(32%),充血性心力衰竭5例(20%),呼吸衰竭3例(12%),中风2例(8%),心肌梗死2例(8%),腹膜炎2例(8%),恶性肿瘤1例(4%)及其他原因不明2例(8%)。Logistic回归分析提示Charlson指数、体格损伤指数、性别等对腹膜透析3月以上死亡患者的相对危险度分别是1.42、2.22、2.85,并均有统计学意义(P<0.05)。透析3月以上腹膜透析患者有配偶者主观社会支持较无配偶高(P<0.05)、年龄与主观社会支持成负相关(r=-0.296,P<0.01)。经济状况与客观社会支持(r=0.362,P<0.01)主观社会支持(r=0.283,P<0.05)成正相关。文化程度越高,客观社会支持越高(r=0.257,P<0.01)。全自费者社会支持总分、客观支持分、主观支持分明显低于全公费及部分自费者(P<0.01),而部分自费者(包括医疗保险)的社会支持与全公费者差异无显著性。结论自动放弃与心血管事件是透析3月以上患者死亡的主要因素,其中最主要的原因是因经济困难减量和停止透析所致;婚姻、年龄、付费方式是影响社会支持的重要因素。合并症是腹膜透析患者退出的危险因素。
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