三种不同方法鉴别非结核分枝杆菌的应用评估

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非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria, NTM)广泛存在于自然界,如空气、土壤、动物及水中等。随着全球HIV/AIDS流行趋势日益严重,NTM的感染率在全球也随之上升,NTM病逐渐成为严峻的公共卫生问题之一[1]。NTM肺部感染与肺结核病具有相似的临床表现,同时大多数NTM对常用的抗结核药物耐药,甚至不同种类的NTM在临床上的治疗方案也不尽相同[2],因此NTM菌种鉴定方法的时效性和准确性具有重要的临床和流行病学意义。根据特征性标志物的不同可将NTM的菌种鉴定方法分为3大类:一是基于生长特性和生化反应的传统生化方法,二是基于特定基因序列(如16S rRNA基因、hsp65、rpoB等)多态性的基因分析方法,三是根据特定菌体成分(如脂肪酸、分枝菌酸等)特性的色谱方法。我国实验室目前仍沿用生化法而国外大多以基因分析方法和色谱方法鉴定NTM。对于NTM菌种鉴定的标准方法目前还没有定论,有专家提出NTM的菌种鉴定应尽可能采用多种方法同时进行[3]。本研究应用生化法、16S rRNA基因测序和气相色谱法对15株分枝杆菌标准菌株和126株NTM临床分离株同时进行菌种鉴定,对各方法的鉴定结果进行比较和评价。

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