系统评价肝硬化患者使用质子泵抑制剂(PPI)与发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)风险的关系。
方法检索有关数据库截至2019年2月收录的文献，收集以PPI与肝硬化患者发生SBP关系为主题、主要结局指标为SBP发生率、经纽卡斯尔-渥太华量表或改良Jadad评分法评定为高质量的病例对照研究、队列研究和RCT，采用Rev Man 5.3软件进行meta分析。
结果共18篇文献纳入分析。18项研究中，病例对照研究8项，队列研究9项，RCT 1项；前瞻性研究6项，回顾性研究12项；单中心研究13项，多中心研究5项；共包括6 961例患者，试验组3 353例，对照组3 608例。试验组患者使用PPI，对照组未接受任何抑酸药物治疗。18项研究的总体分析结果显示，试验组SBP发生风险明显高于对照组(OR＝1.83，95%CI：1.43～2.33，P<0.001)。对8项病例对照研究的亚组分析结果显示，试验组SBP发生风险明显高于对照组(OR＝2.38，95%CI：1.69～3.36，P<0.001)；对9项队列研究的亚组分析结果显示，试验组SBP发生风险明显高于对照组(OR＝1.27，95%CI：1.04～1.55，P＝0.020)；对12项回顾性研究的亚组分析结果显示，试验组SBP发生风险明显高于对照组(OR＝1.81，95%CI：1.34～2.45，P＝0.001)；对6项前瞻性研究的亚组分析结果显示，试验组SBP发生风险明显高于对照组(OR＝1.88，95%CI：1.27～2.79，P＝0.002)；对13项单中心研究的亚组分析结果显示，试验组SBP发生风险明显高于对照组(OR＝1.97，95%CI：1.41～2.76，P<0.001)；对5项多中心研究的亚组分析结果显示，试验组SBP发生风险明显高于对照组(OR＝1.69，95%CI：1.33～2.13，P<0.001)。
结论肝硬化患者使用PPI可增加发生SBP的风险。建议对肝硬化患者慎用PPI。