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摘要：目的：探讨运用金因肽与湿润烧伤膏合用治疗压疮的疗效。方法：将72例压疮病例随机分为2组，治疗组37例，先清洗疮口，然后用金因肽喷剂喷于疮面，2～3喷／次，待10min后将湿润烧伤膏外敷疮面并包扎，每天换药2次；对照组35例进行疮口清洗后即用湿润烧伤膏外敷创面。结果：治疗组总有效率为97.30％，对照组总有效率82.9％(P<0.01)，有显著性差异。结论：金因肽与湿润烧伤膏合用治疗压疮效果理想，能有效地促进疮面修复，明显缩短溃疡愈合时间，提高疗效。
关键词：金因肽；湿润烧伤膏；中西医结合疗法；压疮
中图分类号：R275
文献标识码：B
文章编号：1007—2349(2008)05—0012一02
压疮是长期卧床患者的常见并发症之一。目前医院压疮发病率为3％～14％。压疮的发生不但给病人带来痛苦，而且降低其生活质量。近年来，本科采用金因肽与湿润烧伤膏中西医结合治疗压疮，取得较满意的效果，现报道如下。
1、资料与方法
1．1临床资料本组72例为2002年3月～2007年7月本科收治的住院病人。其中男49例，女23例；年齡42～87岁，平均67岁。压疮发生部位骶尾部63例，左右髋部7例，足跟部2例。根据压疮分期标准，治疗组37例中Ⅱ期压疮11例，Ⅲ期压疮26例；对照组35例中Ⅱ期压疮13例，Ⅲ期压疮22例。2组性别、年龄、病情具有可比性(P>0.05)。
1．2治疗方法对照组采用双氧水清洗创面，再用生理盐水清洗致创面清洁，如有脓腐组织清洗创面时在生理盐水中加入庆大霉素1支，然后用碘伏消毒创面周围皮肤，取湿润烧伤膏均匀涂敷于创面，厚度约1mm，范围以超过创面边缘0.5cm为宜，最后用消毒纱布覆盖包扎固定，每天换药2次。治疗组清洗创面后，先采用深圳华生元基因工程发展有限公司生产的金因肽喷剂喷于创面2～3喷／次，待10min后再将湿润烧伤膏均匀涂敷于创面，其厚度、范围及包扎处理同对照组。特别强调在治疗过程中严格定时翻身，更换体位，避免创面继续受压。同时鼓励病人进食高蛋白、高维生素饮食，并根据病人情况给予支持治疗，以增加机体营养，促进创面愈合。
2、疗效标准与治疗结果
2．1疗效标准治愈：治疗15天创面愈合、痂皮脱落；显效：创面明显缩小、红润、新生肉芽组织大部分长出、无炎性渗出；有效：创面有缩小、部分创面红润和新生肉芽组织生长；无效：分泌物未减少或增多、无新鲜肉芽组织生长或创面扩大。
2．2治疗结果治疗组显效25例，有效11例，无效1例，总有效率97.3％；对照组显效13例，有效16例，无效6例，总有效率82.9％，治疗组疗效优于对照组。经统计学处理χ2＝28.667，P％0.01，有显著性差异。
3、讨论
中医学认为，久病体虚、年老体弱者、气血已亏，如长期卧床可致气血运行受阻，肌肤失去温煦濡养，造成肌肤腐烂、染毒而成压疮。湿润烧伤膏主要成分为黄芩、黄柏、黄连等，具有清热解毒、止痛生肌、促进创面愈合的作用，临床上主要用于各种烧伤、烫伤的治疗。黄连主要活性成分为小檗碱、黄连碱和棕榈碱，对局部有消炎止痛的作用；黄芩主要成分为黄芩苷元、黄芩苷，具有抗微生物及消炎止痛的作用；据《药典》记载，黄柏性味苦寒，泻火解毒，行血止血，在发挥抗菌解毒作用的同时，尚可促进血管新生，迅速消除炎症水肿，改善创面微循环和加速伤口愈合。而金因肽是小分子多肽，其活性成分是重组人表皮生长因子，以10％的甘油和1.0％甘露醇为保护剂，适用于烧伤创面、残余小创面及各类慢性溃疡创面的治疗。具有促进创面修复过程中的DNA加速肉芽生长和上皮细胞增殖，促进溃疡愈合的作用。两药联合用于治疗压疮，既可清热收敛、消炎、活血、解毒止痛、抑制细菌生长，又可保护创面，促进创面肉芽组织增生，起到加速创面修复、脓腐分解之功效。能较好地发挥中西医结合治疗的优势。
湿润环境有利于肉芽组织生长及上皮增生。湿润愈合理论认为，湿润环境即让伤口保持适度的湿润，利用伤口自身渗液中的生长因子，促进伤口愈合。金因肽和湿润烧伤膏正好为创面修复提供了所需的湿润环境，使创面肉芽组织得以迅速生长，从而促进了创面的愈合，明显地缩短了溃疡愈合时间。
减轻局部压力是治疗压疮的关键。现代护理研究认为，压疮的发生原因是局部压迫、剪切力、摩擦、营养状况及皮肤潮湿等综合因素作用引起的局部组织变性、坏死的病理过程，但最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血、缺氧，故称为“压力性溃疡”。皮肤受压9.22kpa，超过2h可引起不可逆组织损害。由此可见，减轻局部压力也是防治压疮的重要措施。只有在局部压力得到缓解的基础上，使血液循环改善，局部组织获得共氧，压疮的治疗才能取得理想的效果。选用疗效好的药物治疗压疮仅是治疗的一个方面，压疮的治疗还应强调综合措施。总之，压疮的防治应在全面评估病人情况后制定出一套行之有效的治疗护理方案。应用金因肽与湿润烧伤膏中西医结合治疗压疮，效果显著，操作简单，使用方便，经济适用，且无毒性反应，值得在医院、社区和家庭护理中推广应用。
关键词：金因肽；湿润烧伤膏；中西医结合疗法；压疮
中图分类号：R275
文献标识码：B
文章编号：1007—2349(2008)05—0012一02
压疮是长期卧床患者的常见并发症之一。目前医院压疮发病率为3％～14％。压疮的发生不但给病人带来痛苦，而且降低其生活质量。近年来，本科采用金因肽与湿润烧伤膏中西医结合治疗压疮，取得较满意的效果，现报道如下。
1、资料与方法
1．1临床资料本组72例为2002年3月～2007年7月本科收治的住院病人。其中男49例，女23例；年齡42～87岁，平均67岁。压疮发生部位骶尾部63例，左右髋部7例，足跟部2例。根据压疮分期标准，治疗组37例中Ⅱ期压疮11例，Ⅲ期压疮26例；对照组35例中Ⅱ期压疮13例，Ⅲ期压疮22例。2组性别、年龄、病情具有可比性(P>0.05)。
1．2治疗方法对照组采用双氧水清洗创面，再用生理盐水清洗致创面清洁，如有脓腐组织清洗创面时在生理盐水中加入庆大霉素1支，然后用碘伏消毒创面周围皮肤，取湿润烧伤膏均匀涂敷于创面，厚度约1mm，范围以超过创面边缘0.5cm为宜，最后用消毒纱布覆盖包扎固定，每天换药2次。治疗组清洗创面后，先采用深圳华生元基因工程发展有限公司生产的金因肽喷剂喷于创面2～3喷／次，待10min后再将湿润烧伤膏均匀涂敷于创面，其厚度、范围及包扎处理同对照组。特别强调在治疗过程中严格定时翻身，更换体位，避免创面继续受压。同时鼓励病人进食高蛋白、高维生素饮食，并根据病人情况给予支持治疗，以增加机体营养，促进创面愈合。
2、疗效标准与治疗结果
2．1疗效标准治愈：治疗15天创面愈合、痂皮脱落；显效：创面明显缩小、红润、新生肉芽组织大部分长出、无炎性渗出；有效：创面有缩小、部分创面红润和新生肉芽组织生长；无效：分泌物未减少或增多、无新鲜肉芽组织生长或创面扩大。
2．2治疗结果治疗组显效25例，有效11例，无效1例，总有效率97.3％；对照组显效13例，有效16例，无效6例，总有效率82.9％，治疗组疗效优于对照组。经统计学处理χ2＝28.667，P％0.01，有显著性差异。
3、讨论
中医学认为，久病体虚、年老体弱者、气血已亏，如长期卧床可致气血运行受阻，肌肤失去温煦濡养，造成肌肤腐烂、染毒而成压疮。湿润烧伤膏主要成分为黄芩、黄柏、黄连等，具有清热解毒、止痛生肌、促进创面愈合的作用，临床上主要用于各种烧伤、烫伤的治疗。黄连主要活性成分为小檗碱、黄连碱和棕榈碱，对局部有消炎止痛的作用；黄芩主要成分为黄芩苷元、黄芩苷，具有抗微生物及消炎止痛的作用；据《药典》记载，黄柏性味苦寒，泻火解毒，行血止血，在发挥抗菌解毒作用的同时，尚可促进血管新生，迅速消除炎症水肿，改善创面微循环和加速伤口愈合。而金因肽是小分子多肽，其活性成分是重组人表皮生长因子，以10％的甘油和1.0％甘露醇为保护剂，适用于烧伤创面、残余小创面及各类慢性溃疡创面的治疗。具有促进创面修复过程中的DNA加速肉芽生长和上皮细胞增殖，促进溃疡愈合的作用。两药联合用于治疗压疮，既可清热收敛、消炎、活血、解毒止痛、抑制细菌生长，又可保护创面，促进创面肉芽组织增生，起到加速创面修复、脓腐分解之功效。能较好地发挥中西医结合治疗的优势。
湿润环境有利于肉芽组织生长及上皮增生。湿润愈合理论认为，湿润环境即让伤口保持适度的湿润，利用伤口自身渗液中的生长因子，促进伤口愈合。金因肽和湿润烧伤膏正好为创面修复提供了所需的湿润环境，使创面肉芽组织得以迅速生长，从而促进了创面的愈合，明显地缩短了溃疡愈合时间。
减轻局部压力是治疗压疮的关键。现代护理研究认为，压疮的发生原因是局部压迫、剪切力、摩擦、营养状况及皮肤潮湿等综合因素作用引起的局部组织变性、坏死的病理过程，但最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血、缺氧，故称为“压力性溃疡”。皮肤受压9.22kpa，超过2h可引起不可逆组织损害。由此可见，减轻局部压力也是防治压疮的重要措施。只有在局部压力得到缓解的基础上，使血液循环改善，局部组织获得共氧，压疮的治疗才能取得理想的效果。选用疗效好的药物治疗压疮仅是治疗的一个方面，压疮的治疗还应强调综合措施。总之，压疮的防治应在全面评估病人情况后制定出一套行之有效的治疗护理方案。应用金因肽与湿润烧伤膏中西医结合治疗压疮，效果显著，操作简单，使用方便，经济适用，且无毒性反应，值得在医院、社区和家庭护理中推广应用。