评价伊曲康唑治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺部真菌感染患者的疗效及安全性。
方法检索北京友谊医院信息系统，收集2013年1月1日至2016年1月1日急诊科收治的年龄≥80岁(高龄组)或40～60岁(中年组)AECOPD合并肺部真菌感染、接受伊曲康唑治疗患者的病历资料进行回顾性分析。给药方案为第1、2天伊曲康唑200 mg、1次/12 h静脉滴注，之后200 mg、1次/d静脉滴注，至留观结束或改为口服伊曲康唑胶囊巩固治疗。比较2组患者的临床有效率、真菌清除率与不良反应发生率。
结果纳入分析的患者共132例，高龄组60例，中年组72例。高龄组静脉应用伊曲康唑时间平均为(19±5)d，中年组为(16±3)d，差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者均同时接受美罗培南或亚胺培南西司他丁钠等药物抗感染、二羟丙茶碱等药物平喘和盐酸氨溴索等药物祛痰等对症治疗。痰培养结果示高龄组60例患者中念珠菌感染35例(58.3%)，曲霉菌感染25例(41.7%)；中年组72例患者中念珠菌感染48例(66.7%)，曲霉菌感染24例(33.3%)。伊曲康唑静脉用药结束时，2组患者体温、WBC、中性粒细胞占比均低于用药前，差异均有统计学意义(均P<0.05)，但2组间差异无统计学意义(P>0.05)；有咳嗽、喘息、肺部啰音者占比均较用药前下降，差异均有统计学意义(均P<0.01)，但2组间差异无统计学意义(P>0.05)；影像学检查结果均较治疗前明显好转，差异有统计学意义(P<0.01)。高龄组临床有效率和真菌清除率分别为78.3%(47/60)和75.0%(45/60)，中年组均为80.6%(58/72)，差异均无统计学意义(均P>0.05)。中年组和高龄组各有1例患者分别在静脉滴注伊曲康唑第5、10天出现消化道反应，对症治疗2、7 d后不良反应发生消失。
结论伊曲康唑注射液治疗高龄AECOPD合并肺部真菌感染患者疗效肯定，且较安全。