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目的
应用二维斑点追踪技术探讨肺动脉高压患者右心房功能变化及其对WHO心功能分级的预测作用。
方法收集肺动脉高压患者54例和24例相匹配的健康志愿者。应用二维斑点追踪技术评价右心房应变，包括舒张期正向应变(LSpos)、主动收缩期负向应变(LSneg)及两者绝对值之和(LStot)。右心房各时相功能参数包括整体排空分数(TotEF)、被动排空分数(PassEF)、主动排空分数(ActEF)。评价LStot与肺血流动力学、心脏结构和功能之间的关系。
结果与对照组相比，肺动脉高压组患者LStot、TotEF、LSpos及RA PassEF均明显减低(均P<0.01)，而ActEF/TotEF在WHO心功能分级Ⅱ、Ⅲ级中升高(均P<0.05)，在WHO功能分级Ⅳ级中降低(P<0.001)。LStot与右心房面积及右心房压力呈负相关(均P<0.01)。LStot与右心室功能参数及负荷过重参数有相关性(均P<0.05)。LStot对肺动脉高压患者WHO心功能分级≥Ⅲ级有预测价值(AUC＝0.770，P＝0.002)。
结论肺动脉高压患者右心房储器功能及管道功能减低，WHO心功能分级Ⅱ、Ⅲ级肺动脉高压患者右心房主动收缩功能增加，WHO心功能分级Ⅳ级患者主动收缩功能降低。LStot可以预测肺动脉高压患者的WHO心功能分级，提示患者预后。