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目的 探讨256层螺旋CT冠状动脉造影(CTCA)对冠状动脉狭窄的临床诊断价值.方法 回顾性分析40例临床拟诊冠心病患者的256层螺旋CTCA资料,并以选择性冠状动脉造影(SCA)结果作为对照,分析256层螺旋CTCA诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性,同时分析影响图像质量因素.结果 可评估冠状动脉155支,256层CT判断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为:无狭窄为95.3%、97.1%、97.6%、94.3%、96.1%;轻度狭窄为66.7%、96.7%、70.5%、95.3%、86.4%;中度狭窄为77.8%、94.5%、75.0%、95.2%、91.6%;重度狭窄为83.3%、94.6%、74.1%、96.8%、92.9%.影响图像质量的重要因素包括运动伪影、管壁钙化斑块、高心率.结论 256层CTCA对冠状动脉狭窄的诊断准确性与SCA无显著性差异,256层CTCA具有更多的技术优势.