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【摘要】目的：分析养阴活血祛风方联合康复新液外洗治疗糖尿病皮肤瘙痒的临床效果。方法：选取临床中糖尿病伴皮肤瘙痒症患者40例，采取数字随机法将其分成实验组与对照组，每组20人，两组患者同时使用降糖类药物治疗，实验组采取养阴活血祛风方联合康复新液外洗治疗方案；对照组实施盐酸西替利嗪治疗方案，之后比较治疗效果。结果：实验组在接受治疗3-5周、5-8周的治疗效果明显高于对照组（P<0.05），实验组治疗总有效率（95%）显著高于对照组（85%），具有统计学意义（P<0.05）。结论：养阴活血祛风方联合康复新液外洗治疗糖尿病伴皮肤瘙痒可显著改善患者临床症状，减轻患者痛苦，且具有较高安全性值得推广。
【关键词】：糖尿病、皮肤瘙痒、养阴活血祛风方联合康复新液外洗
[Abstract]： Objective： To Yangyin Huoxue Qufeng decoction combined with Kangfuxin Liquid in treatment of acute diabetic skin pruritus. Methods： Selected 40 cases of patients with acute diabetes skin pruritus， and they were divided into experimental group and control group with 20 cases in each group. They all received hypoglycemic drugs， and the experimental group received treatment of Yangyin Huoxue Qufeng decoction combined with Kangfuxin Liquid. Results： Treatment effect of experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05） after treatment for 3 to 5 weeks and 5 to 8 weeks（P<0.05）.The total effetive rate of study group was 95%， higher than 85% of controlled group. Conclusion： Yangyin Huoxue Qufeng decoction combined with Kangfuxin Liquid can improve the clinical symptoms and reduce the pain of patients， which has a high value for population.
[Keywords]： acute diabetes， skin itching， Yangyin Huoxue Qufeng decoction combined with Kangfuxin Liquid
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）06-0012-02
糖尿病主要病因为胰岛素分泌缺陷或生物作用功能受损致使高血糖的代谢性疾病。由于糖尿病患者长期存在高血糖现象，导致各种组织器官受损，尤其是皮肤组织最为严重，糖尿病并发皮肤病在糖尿病患者的发病率为正常人的三倍，尤其糖尿病并发皮肤瘙痒最为常见。患者表现为瘙痒难忍，经久难愈，严重时可导致皮肤继发性感染。西医治疗此类疾病常用抗组胺类药物进行治疗，虽能减轻或暂时缓解症状，但长期使用之后效果不尽人意。本次研究就将采取养阴活血祛风方联合康复新液外洗治疗糖尿病皮肤瘙痒观察其治疗效果，且取得较好效果，现作出报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院收治的糖尿病皮肤瘙痒患者40例，利用数字随机法将其分成实验组和对照组，每组20人。实验组中男性11例，女性9例，年龄50-78岁之间，平均年龄为（64.32±3.8）岁，病程时间为3～19年；对照中男性12例，女性8例，年龄48-76岁之间，平均年龄为（62.19±4.1）岁。两组患者一般资料经比较后，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断以及纳入标准[1]
1.2.1 西医诊断标准：根据1999年WHO糖尿病诊断标准及《中国临床皮肤病学》相关标准；全身或局限性皮肤瘙痒，排除原发性皮损，有抓痕、血痂、色素淤积、瘙痒难忍、夜间加剧。
1.2.2中医诊断标准：参考中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指 导原则》及《实用皮肤病学》分型标准，中医证型为气阴两虚，血热络淤，主要表现为皮肤瘙痒、疲倦乏力，口干舌燥。抓挠后可见皮肤丘疹、鳞屑、血痂、苔藓样改变等，舌色黯红或有有瘀斑，苔白或黄腻。
1.2.3 纳入标准：⑴确诊为糖尿病患者；⑵符合中医或西医诊断皮肤瘙痒标准；⑶年龄在19～80周岁之间；⑷此次研究课题，纯属采取治疗对比观察，并未签署知情同意书。
1.3 排除标准：⑴年龄小于19或大于80岁以上患者；⑵不积极配合饮食控制或药物依从性差，临床资料不全者；⑶合并患有其他嚴重系统性疾病或其他皮肤病，且需要其他药物治疗者。⑷妊娠、哺乳期妇女及对本次研究药物过敏者；⑸一周之内使用过治疗性药物，如糖皮质激素及运用联合抗阻胺药物。
1.4 治疗方法
两组患者均使用有效的降糖类药物并自动参与体育活动及控制饮食等方式的治疗。
1.4.1 实验组采用养阴活血祛风方联合康复新液外洗治疗方案，养阴活血祛风方，药方为：白鲜皮、当归各15 g，徐长卿、地肤子各12 g，麦冬、五味子、白僵蚕、生地黄、乌梢蛇各10 g。每天1 剂，每次服用200mL/天（两次）。康复新液外洗（京新 康复新液，国药准字Z15020805，生产企业：内蒙古京新药业有限公司，剂型：合剂）口服：10ml/次，3次/天。或遵医嘱；外用：先将创面消毒清理后，将医用纱布浸透药液，后敷于患处。（备注：实验组患者康复新液均未口服用药，只采取外洗用药，一天用两次。） 1.4.2 对照组患者实施口服盐酸西替利嗪治疗，（适迪盐酸西替利嗪片，生产企业：齐鲁制药有限公司，国药准字号：H19990321，剂型：片剂）10mg/天。
1.5 疗效判定标准[2]：
症状评分标准：痊愈： 瘙痒症状以及皮肤损害（ 抓痕、血痂、皮肤粗糙等症） 基本消失；显效： 皮肤瘙痒症状显著減轻，继发性皮损程度消退至80%以上；有效： 瘙痒症状好转，继发性皮损消退20%-80%；无效： 瘙痒症状无变化，继发性皮损消退不足20% 或治疗期间病情加重。总有效率=（痊愈+显效+有效） /总例数×100%
1.6 统计学方法
本次研究所得数据均采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料使用均数±，标准差（X±s）表示，组间数据对比采用t检验，计数资料用X2检验，具有统计学意义以P<0.05表示。
2 结果
2.1两组患者治疗前以及治疗3-5周，5-8周症状分数对比，实验组治疗3-5周与5-8周的治疗分数高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2患者组间疗效对比，实验组患者的总有效率（95%），高于对照组（85%），且痊愈率实验组（60%），明显优于对照组（35%），具有统计学意义（P<0.05）
2.3 两组患者不良反应情况
对照组出现轻微嗜睡5例，精神不振2例，肠胃不适3例，其他不适2例；实验组未出现嗜睡症状，肠胃不适2例，无其他不良反应。所有患者未经处理或停药均自行康复。不良反应情况经比较仍具有统计学意义，P>0.05。
3 讨论
皮肤瘙痒症乃临床的常见病，多发病，多由皮质腺体功能减退，皮肤萎缩、干燥引起。中医称之为风痒或血风疮并认为该病主要病因是由风、湿、燥、热及血虚等因素诱发。在糖尿病并发症中糖尿病皮肤瘙痒是最为常见并发症之一，约占患病率整体的30%。该病临床表现主要为瘙痒难忍，并伴有继发性抓痕、结痂、色素淤积、继发湿疹样变和苔藓样变皮肤，给糖尿病患者带来极大不利影响，发病时患者常烦躁、焦虑、忧郁、失眠、食欲不振等不良精神障碍。因此，治疗糖尿病皮肤瘙痒症，具有临床中具有重要的意义。
养阴活血祛风方由生地黄、白鲜皮、徐长卿、地肤子、麦冬、白僵蚕、乌梢蛇等成分组成。此病的主要病因为湿热蕴结、血热生风、血虚生风、瘀血阻络等症。而药方中的麦冬与五味子具有养阴益气生津之功效，当归发挥养血活血的效果，生地黄行清热凉血之效果，地肤子、白鲜皮以及徐长卿具有祛风止痒作用，乌梢蛇与白僵蚕能够祛风通络，诸药结合，随症加减，能够有效地治疗皮肤瘙痒。
康复新液主要成分为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物浓缩液，通过刺激体内巨噬细胞及多行核细胞而发挥杀菌止痒的效果，巨噬细胞可以直接吞噬细菌及微生物；此外还能释放杀菌物质，比如干扰素、白介素等，调节炎症及组织再生，且没有任何副作用，具有简单方便等优点，疗效明显[3]。
综上所述，养阴活血祛风方联合中药外洗治疗糖尿病皮肤瘙痒症能够显著降低临床症状指数，提高治疗效果，降低药物不良反应，并且安全性更高，值得临床上广泛推广。
参考文献：
[1]王建锋，张虹亚，曹宇，刘涛峰，何素敏，鲍陶陶，吴 敏，陈晓雯.养阴活血祛风法治疗糖尿病皮肤瘙痒症36例[J].安徽中医学院学报，2013，32（4）：27-30.
[2]王汝心，杨祝辉.养阴活血祛风方联合中药外洗治疗急性糖尿病皮肤瘙痒症40 例[J].河南中医，2015，32（6）：1369-1371.
[3]裘瑞娥.康复新液外洗治疗糖尿病外阴瘙痒160例临床疗效观察[J].临床医药文献杂志，2014，1（13）：2495-2498.
【关键词】：糖尿病、皮肤瘙痒、养阴活血祛风方联合康复新液外洗
[Abstract]： Objective： To Yangyin Huoxue Qufeng decoction combined with Kangfuxin Liquid in treatment of acute diabetic skin pruritus. Methods： Selected 40 cases of patients with acute diabetes skin pruritus， and they were divided into experimental group and control group with 20 cases in each group. They all received hypoglycemic drugs， and the experimental group received treatment of Yangyin Huoxue Qufeng decoction combined with Kangfuxin Liquid. Results： Treatment effect of experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05） after treatment for 3 to 5 weeks and 5 to 8 weeks（P<0.05）.The total effetive rate of study group was 95%， higher than 85% of controlled group. Conclusion： Yangyin Huoxue Qufeng decoction combined with Kangfuxin Liquid can improve the clinical symptoms and reduce the pain of patients， which has a high value for population.
[Keywords]： acute diabetes， skin itching， Yangyin Huoxue Qufeng decoction combined with Kangfuxin Liquid
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）06-0012-02
糖尿病主要病因为胰岛素分泌缺陷或生物作用功能受损致使高血糖的代谢性疾病。由于糖尿病患者长期存在高血糖现象，导致各种组织器官受损，尤其是皮肤组织最为严重，糖尿病并发皮肤病在糖尿病患者的发病率为正常人的三倍，尤其糖尿病并发皮肤瘙痒最为常见。患者表现为瘙痒难忍，经久难愈，严重时可导致皮肤继发性感染。西医治疗此类疾病常用抗组胺类药物进行治疗，虽能减轻或暂时缓解症状，但长期使用之后效果不尽人意。本次研究就将采取养阴活血祛风方联合康复新液外洗治疗糖尿病皮肤瘙痒观察其治疗效果，且取得较好效果，现作出报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院收治的糖尿病皮肤瘙痒患者40例，利用数字随机法将其分成实验组和对照组，每组20人。实验组中男性11例，女性9例，年龄50-78岁之间，平均年龄为（64.32±3.8）岁，病程时间为3～19年；对照中男性12例，女性8例，年龄48-76岁之间，平均年龄为（62.19±4.1）岁。两组患者一般资料经比较后，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断以及纳入标准[1]
1.2.1 西医诊断标准：根据1999年WHO糖尿病诊断标准及《中国临床皮肤病学》相关标准；全身或局限性皮肤瘙痒，排除原发性皮损，有抓痕、血痂、色素淤积、瘙痒难忍、夜间加剧。
1.2.2中医诊断标准：参考中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指 导原则》及《实用皮肤病学》分型标准，中医证型为气阴两虚，血热络淤，主要表现为皮肤瘙痒、疲倦乏力，口干舌燥。抓挠后可见皮肤丘疹、鳞屑、血痂、苔藓样改变等，舌色黯红或有有瘀斑，苔白或黄腻。
1.2.3 纳入标准：⑴确诊为糖尿病患者；⑵符合中医或西医诊断皮肤瘙痒标准；⑶年龄在19～80周岁之间；⑷此次研究课题，纯属采取治疗对比观察，并未签署知情同意书。
1.3 排除标准：⑴年龄小于19或大于80岁以上患者；⑵不积极配合饮食控制或药物依从性差，临床资料不全者；⑶合并患有其他嚴重系统性疾病或其他皮肤病，且需要其他药物治疗者。⑷妊娠、哺乳期妇女及对本次研究药物过敏者；⑸一周之内使用过治疗性药物，如糖皮质激素及运用联合抗阻胺药物。
1.4 治疗方法
两组患者均使用有效的降糖类药物并自动参与体育活动及控制饮食等方式的治疗。
1.4.1 实验组采用养阴活血祛风方联合康复新液外洗治疗方案，养阴活血祛风方，药方为：白鲜皮、当归各15 g，徐长卿、地肤子各12 g，麦冬、五味子、白僵蚕、生地黄、乌梢蛇各10 g。每天1 剂，每次服用200mL/天（两次）。康复新液外洗（京新 康复新液，国药准字Z15020805，生产企业：内蒙古京新药业有限公司，剂型：合剂）口服：10ml/次，3次/天。或遵医嘱；外用：先将创面消毒清理后，将医用纱布浸透药液，后敷于患处。（备注：实验组患者康复新液均未口服用药，只采取外洗用药，一天用两次。） 1.4.2 对照组患者实施口服盐酸西替利嗪治疗，（适迪盐酸西替利嗪片，生产企业：齐鲁制药有限公司，国药准字号：H19990321，剂型：片剂）10mg/天。
1.5 疗效判定标准[2]：
症状评分标准：痊愈： 瘙痒症状以及皮肤损害（ 抓痕、血痂、皮肤粗糙等症） 基本消失；显效： 皮肤瘙痒症状显著減轻，继发性皮损程度消退至80%以上；有效： 瘙痒症状好转，继发性皮损消退20%-80%；无效： 瘙痒症状无变化，继发性皮损消退不足20% 或治疗期间病情加重。总有效率=（痊愈+显效+有效） /总例数×100%
1.6 统计学方法
本次研究所得数据均采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料使用均数±，标准差（X±s）表示，组间数据对比采用t检验，计数资料用X2检验，具有统计学意义以P<0.05表示。
2 结果
2.1两组患者治疗前以及治疗3-5周，5-8周症状分数对比，实验组治疗3-5周与5-8周的治疗分数高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2患者组间疗效对比，实验组患者的总有效率（95%），高于对照组（85%），且痊愈率实验组（60%），明显优于对照组（35%），具有统计学意义（P<0.05）
2.3 两组患者不良反应情况
对照组出现轻微嗜睡5例，精神不振2例，肠胃不适3例，其他不适2例；实验组未出现嗜睡症状，肠胃不适2例，无其他不良反应。所有患者未经处理或停药均自行康复。不良反应情况经比较仍具有统计学意义，P>0.05。
3 讨论
皮肤瘙痒症乃临床的常见病，多发病，多由皮质腺体功能减退，皮肤萎缩、干燥引起。中医称之为风痒或血风疮并认为该病主要病因是由风、湿、燥、热及血虚等因素诱发。在糖尿病并发症中糖尿病皮肤瘙痒是最为常见并发症之一，约占患病率整体的30%。该病临床表现主要为瘙痒难忍，并伴有继发性抓痕、结痂、色素淤积、继发湿疹样变和苔藓样变皮肤，给糖尿病患者带来极大不利影响，发病时患者常烦躁、焦虑、忧郁、失眠、食欲不振等不良精神障碍。因此，治疗糖尿病皮肤瘙痒症，具有临床中具有重要的意义。
养阴活血祛风方由生地黄、白鲜皮、徐长卿、地肤子、麦冬、白僵蚕、乌梢蛇等成分组成。此病的主要病因为湿热蕴结、血热生风、血虚生风、瘀血阻络等症。而药方中的麦冬与五味子具有养阴益气生津之功效，当归发挥养血活血的效果，生地黄行清热凉血之效果，地肤子、白鲜皮以及徐长卿具有祛风止痒作用，乌梢蛇与白僵蚕能够祛风通络，诸药结合，随症加减，能够有效地治疗皮肤瘙痒。
康复新液主要成分为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物浓缩液，通过刺激体内巨噬细胞及多行核细胞而发挥杀菌止痒的效果，巨噬细胞可以直接吞噬细菌及微生物；此外还能释放杀菌物质，比如干扰素、白介素等，调节炎症及组织再生，且没有任何副作用，具有简单方便等优点，疗效明显[3]。
综上所述，养阴活血祛风方联合中药外洗治疗糖尿病皮肤瘙痒症能够显著降低临床症状指数，提高治疗效果，降低药物不良反应，并且安全性更高，值得临床上广泛推广。
参考文献：
[1]王建锋，张虹亚，曹宇，刘涛峰，何素敏，鲍陶陶，吴 敏，陈晓雯.养阴活血祛风法治疗糖尿病皮肤瘙痒症36例[J].安徽中医学院学报，2013，32（4）：27-30.
[2]王汝心，杨祝辉.养阴活血祛风方联合中药外洗治疗急性糖尿病皮肤瘙痒症40 例[J].河南中医，2015，32（6）：1369-1371.
[3]裘瑞娥.康复新液外洗治疗糖尿病外阴瘙痒160例临床疗效观察[J].临床医药文献杂志，2014，1（13）：2495-2498.