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【摘要】目的 研究引导式教育疗法对提高脑性瘫痪（CP）患儿进食能力的治疗作用。方法 13例符合入选标准的脑性瘫痪患儿以引导式教育加综合康复治疗，连续治疗6个月。治疗前和治疗结束后分别进行脑瘫儿童日常生活活动能力评定表评分评估。结果 发现应用引导式教育疗法脑瘫儿童日常生活活动能力评定表评分治疗前后存在明显差异。结论 引导式教育能短期内促进脑性瘫痪患儿进食能力习得，减少对家长的依赖，建立与人的互动。
【关键词】引导式教育;脑性瘫痪儿童进食能力
进食进饮是人生日常所需，每个人都必须透过均衡的饮食摄取营养，才可保持身体健康和正常发展，以应付各种各样的日常活动。脑性瘫痪儿童这方面的发展却因为不正常的肌肉张力、原始反射和身体控制等等问题影响而受到阻碍;有些更需要成人协助才能进食进饮。但有些协助者因为不知道怎样协助孩子，产生许多忧虑及烦恼，甚至变得束手无策、缺乏信心，这样也使孩子产生不安及无所适从 。本研究对本院13例24个月龄以上的脑瘫患儿应用引导式教育疗法结合综合康复训练，通过采用脑瘫儿童日常生活活动能力评定表评分量表进行比较分析，为脑瘫儿童治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 基本资料 选择13例24个月龄以上者。入选标准[1]：（1）研究对象均符合（2014年）最新分型标准;（2）年龄2-7周岁;（3）能理解治疗师的要求以及并能准照执行简单指令;（4）家长知情配合且可较好配合执行;（5）连续训练6个月以上;符合入选标准的患儿13例，其中不随意运动型3例，痉挛型偏瘫3例，痉挛型双瘫2例，混合型5例。
1.2 方法 该些患儿均接受常规康复治疗训练（包括神经发育促通技术等），除以上训练外加入引导式教育;利用中午饭点时间，编成2个组，由家长和孩子共同参与进来;进食前给予常规训练（坐好、点名答到），之后给与手部清洁（洗手、擦手），通过治疗师和家长唱节律性歌曲引导孩子一起做，之后教其认识自己碗具以及操作方法;治疗师在课堂中指导家长引导孩子正确进食的方法，之后每周通过视频监督孩子在家进食。治疗频率：每周5次，每次30-50分钟，连续训练6个月。
1.3 疗效评定方法：治疗前后分别进行脑瘫儿童日常生活活动能力评定表评分，并对结果进行比较和分析;评估时均有同一治疗师对患儿进行治疗前后评估。
2.结果：（表1）
3.结论：
脑瘫患儿最主要的问题是学习困难，这些使脑瘫儿童不能发展适应或控制周围环境的能力。脑损伤是客观存在的，但不能因此认为脑瘫儿童是低能儿或是存在一系列问题的儿童。脑瘫儿童与正常儿童一样都是通过同样的方法去学习，存在着智力、情绪、社交、性格和体能等各方面同步发展的要求。而人的大脑有一定的可塑性，因此，要克服脑瘫儿童的学习困难，要给他适当的指引和指导，不应改变环境来迁就，而是要让他们努力去适应环境[2]。引导式教育是一种以教与学为本，比较完整而全面的系统。它有别于其他康复方法的根本原理是应用丰富多彩的引导式内容和手段，如节律性意向、音乐和游戏等调动孩子的兴趣，激发他们的主动学习热情，以适当目的为媒介，通过引导者与功能障碍者的整体互动，诱发功能障碍者本身神经系统形成组织性和协调性，达到功能康复，同时也促进脑组织生理学康复。同时强调良好的心智、情緒、意志等会帮助他们战胜自己的行动障碍和促进全面的功能康复[3]。
本研究发现，引导式教育疗法结合常规康复治疗可较大程度提高患儿日常生活活动能力（进食能力），利用集体训练形式，不但达到训练功能的目的，而且有助于性格的发展和社会交往能力的提高，为今后适应社会打下良好的基础[4];通过在引导孩子进食过程中出现的问题，治疗师向家长讲述使其明白懂得如何协助的方法以及注意事项，令她们更有信心地帮助孩子，从而使这群孩子能更独立和自主的进食，并能享受其中的乐趣。
【参考文献】
[1]李晓捷，实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术第2版，北京：人民卫生出版社，2016（2）：6.
[2]唐久来，小儿脑瘫引导式教育疗法第版，北京：人民卫生出版社，2015（2）：60
[3]唐久来，小儿脑瘫引导式教育疗法第版，北京：人民卫生出版社，2015（2）：62
[4]唐久来，小儿脑瘫引导式教育疗法第版，北京：人民卫生出版社，2015（2）：64
【关键词】引导式教育;脑性瘫痪儿童进食能力
进食进饮是人生日常所需，每个人都必须透过均衡的饮食摄取营养，才可保持身体健康和正常发展，以应付各种各样的日常活动。脑性瘫痪儿童这方面的发展却因为不正常的肌肉张力、原始反射和身体控制等等问题影响而受到阻碍;有些更需要成人协助才能进食进饮。但有些协助者因为不知道怎样协助孩子，产生许多忧虑及烦恼，甚至变得束手无策、缺乏信心，这样也使孩子产生不安及无所适从 。本研究对本院13例24个月龄以上的脑瘫患儿应用引导式教育疗法结合综合康复训练，通过采用脑瘫儿童日常生活活动能力评定表评分量表进行比较分析，为脑瘫儿童治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 基本资料 选择13例24个月龄以上者。入选标准[1]：（1）研究对象均符合（2014年）最新分型标准;（2）年龄2-7周岁;（3）能理解治疗师的要求以及并能准照执行简单指令;（4）家长知情配合且可较好配合执行;（5）连续训练6个月以上;符合入选标准的患儿13例，其中不随意运动型3例，痉挛型偏瘫3例，痉挛型双瘫2例，混合型5例。
1.2 方法 该些患儿均接受常规康复治疗训练（包括神经发育促通技术等），除以上训练外加入引导式教育;利用中午饭点时间，编成2个组，由家长和孩子共同参与进来;进食前给予常规训练（坐好、点名答到），之后给与手部清洁（洗手、擦手），通过治疗师和家长唱节律性歌曲引导孩子一起做，之后教其认识自己碗具以及操作方法;治疗师在课堂中指导家长引导孩子正确进食的方法，之后每周通过视频监督孩子在家进食。治疗频率：每周5次，每次30-50分钟，连续训练6个月。
1.3 疗效评定方法：治疗前后分别进行脑瘫儿童日常生活活动能力评定表评分，并对结果进行比较和分析;评估时均有同一治疗师对患儿进行治疗前后评估。
2.结果：（表1）
3.结论：
脑瘫患儿最主要的问题是学习困难，这些使脑瘫儿童不能发展适应或控制周围环境的能力。脑损伤是客观存在的，但不能因此认为脑瘫儿童是低能儿或是存在一系列问题的儿童。脑瘫儿童与正常儿童一样都是通过同样的方法去学习，存在着智力、情绪、社交、性格和体能等各方面同步发展的要求。而人的大脑有一定的可塑性，因此，要克服脑瘫儿童的学习困难，要给他适当的指引和指导，不应改变环境来迁就，而是要让他们努力去适应环境[2]。引导式教育是一种以教与学为本，比较完整而全面的系统。它有别于其他康复方法的根本原理是应用丰富多彩的引导式内容和手段，如节律性意向、音乐和游戏等调动孩子的兴趣，激发他们的主动学习热情，以适当目的为媒介，通过引导者与功能障碍者的整体互动，诱发功能障碍者本身神经系统形成组织性和协调性，达到功能康复，同时也促进脑组织生理学康复。同时强调良好的心智、情緒、意志等会帮助他们战胜自己的行动障碍和促进全面的功能康复[3]。
本研究发现，引导式教育疗法结合常规康复治疗可较大程度提高患儿日常生活活动能力（进食能力），利用集体训练形式，不但达到训练功能的目的，而且有助于性格的发展和社会交往能力的提高，为今后适应社会打下良好的基础[4];通过在引导孩子进食过程中出现的问题，治疗师向家长讲述使其明白懂得如何协助的方法以及注意事项，令她们更有信心地帮助孩子，从而使这群孩子能更独立和自主的进食，并能享受其中的乐趣。
【参考文献】
[1]李晓捷，实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术第2版，北京：人民卫生出版社，2016（2）：6.
[2]唐久来，小儿脑瘫引导式教育疗法第版，北京：人民卫生出版社，2015（2）：60
[3]唐久来，小儿脑瘫引导式教育疗法第版，北京：人民卫生出版社，2015（2）：62
[4]唐久来，小儿脑瘫引导式教育疗法第版，北京：人民卫生出版社，2015（2）：64