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目的 探讨双能量CT灌注成像对急性肺栓塞(APE)危险分层的价值.方法 依据2014年欧洲心脏病学会危险分层标准将102例临床确诊并行双能量CT灌注成像的APE患者分为低危组(48例)、中危组(30例)和高危组(24例).通过肺动脉图像及灌注图像分别获得肺动脉栓塞指数(PAOI)与肺灌注缺损指数(PPDI).采用Spearman分析PAOI、PPDI与危险分层的相关性.3组间PAOI、PPDI差异比较采用单因素方差分析,组间比较采用LSD法.通过受试者工作特征(ROC)曲线评估PAOI、PPDI对中高危APE的预测效能.结果 PPDI与危险分层呈高度正相关(r=0.846,P<0.001),PAOI与危险分层呈中度正相关(r=0.786,P<0.001).3组间PAOI、PPDI总体差异有统计学意义(P<0.001),组间差异亦有统计学意义(P<0.001).PPDI评估中高危APE的截断点、敏感度、特异度分别为45.0％、79.6％、95.8％,曲线下面积(AUC)0.948.PAOI评估中高危APE的截断点、敏感度、特异度分别为37.5％、81.5％、85.4％,AUC 0.896.结论 PAOI、PPDI与APE危险分层呈正相关,能较准确地评价中高危APE,对预测APE危险分层具有重要价值.