【摘 要】
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目的:探讨罗比卡因椎管内联合麻醉对剖宫产妇皮质醇及胎儿的影响.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇40例,随机双盲等分两组.腰麻用药分别为罗比卡因(R组)或布比卡因(B组)1.0～1.5
【机 构】
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广州中山医科大学附属第一医院麻醉科,510080
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目的:探讨罗比卡因椎管内联合麻醉对剖宫产妇皮质醇及胎儿的影响.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇40例,随机双盲等分两组.腰麻用药分别为罗比卡因(R组)或布比卡因(B组)1.0～1.5ml.术中麻醉效果下降时可从硬膜外置管中补充1.6%利多卡因.围术期连续监测呼吸和循环状态,定时测产妇血糖、血清皮质醇浓度,评估出生时新生儿Apgar评分并行脐动脉血气分析,记录术中产妇安全相关指标.结果:两组产妇术中清醒合作,麻醉效果均可以满足手术要求.两组产妇新生儿出生时Apgar评分均为10分,脐动脉血气结果正常.术中R组产妇胎儿娩出和术毕时MAP下降明显(P＜0.05),且组间差异明显(P＜0.05),同时胎儿娩出时HR增快(P＜0.05),术毕HR减慢(P＜0.05);B组产妇仅胎儿娩出时MAP下降(P＜0.05).两组产妇于胎儿娩出和术毕时血糖浓度明显升高(P＜0.05),皮质醇浓度仅B组产妇术中明显升高(P＜0.05).R组HR减慢次数明显增多(P＜0.05).结论:0.75%罗比卡因适用于椎管内联合麻醉剖宫产,麻醉效能与同等浓度布比卡因相近,对新生儿无不良影响;但罗比卡因对交感神经的阻滞性强于布比卡因,术中易有BP波动,抑制皮质醇分泌明显.
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