目的探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFPL3)以及AFP-L3比率在原发性肝癌(HCC)中的诊断价值。方法选取患者共354例,原发性肝癌(HCC)110例,良性肝病(BLD)244例(其中肝炎94例,肝硬化126例,肝良性肿瘤24例),采用亲和吸附离心管分离AFP-L3,用电化学发光法测定AFP和AFP-L3含量,计算AFP-L3比率。结果110例HCC患者中,有32例AFP<20 ng/ml,30例AFP 20~200 ng/ml,48例AFP>200 ng/ml;244例BLD患者中,196例AFP<20 ng/ml。HCC组AFP、AFP-L3和AFP-L3比率明显高于BLD组(P<0.01)。AFP、AFP-L3和AFP-L3比率ROC曲线下面积(AUC)分别是0.809、0.819、0.800,而联合3种指标检测的AUC是0.829(P<0.01)。AFP-L3比率的Cut-off值在5%、10%和15%时,诊断的灵敏度分别是59.1%、50.9%和40.9%,特异度分别是86.1%、94.7%和98.4%。结论 AFP和AFP-L3联合检测对HCC的诊断效能大于单独检测AFP。AFP-L3比率的最佳Cut-off值是5%。