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内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)已成为胆胰疾病微创治疗的重要手段,而选择性胆管插管是成功治疗的前提。选择性胆管插管仍有5%~10%插管失败率。反复尝试乳头插管,虽然可提高插管成功率,但会延长ERCP操作时间,增加并发症发生率。近年来,国内外学者提出了困难胆管插管的概念并逐渐被同行接受。该文对困难胆管插管的处理策略进行了系统综述。