【摘 要】
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患者 男,50岁,因“左耳痛伴左侧面瘫5d,阵发性眩晕2d”于2018年3月12日就诊于海口市人民医院耳鼻喉科门诊.患者5d前无明显诱因出现左耳渐进性疼痛,伴左侧面瘫,于我院神经内科
【机 构】
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570208,海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院
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患者 男,50岁,因“左耳痛伴左侧面瘫5d,阵发性眩晕2d”于2018年3月12日就诊于海口市人民医院耳鼻喉科门诊.患者5d前无明显诱因出现左耳渐进性疼痛,伴左侧面瘫,于我院神经内科就诊,给予抗病毒、营养神经、改善微循环、针灸等治疗,耳痛渐减轻,面瘫好转.2d前起床时出现阵发性旋转性眩晕,持续几十秒,伴恶心、呕吐,此后每于起卧床时出现类似眩晕发作.患者发病以来无耳鸣、耳闷、听力下降,无头痛、发热.查体:神志清楚,检查合作,一般状况尚可,心肺腹未见明显异常.专科查体:左侧耳甲腔可见疱疹消退,皮肤有少许脱屑,外耳道清洁、鼓膜完整,音叉试验无异常.左侧额部运动减弱,用力可闭目完全,左侧口角轻度不对称.自发性眼震阴性,平滑跟踪及扫视未见明显异常.左侧Dix-Hallpike试验出现垂直向上、扭转向地(向左耳)性眼震,持续约20 s,伴眩晕、恶心.坐起后诱发出反向眼震,右侧Dix-Hallpike试验、滚转试验及深悬头试验均为阴性.纯音测听、声导抗及头颅MRI未见明显异常.诊断:Hunt综合征;面神经麻痹(House-Brackmann评分Ⅲ级),左后半规管BPPV管石症型.给予Epley手法复位治疗1次,患者眩晕症状消失.随访1个月,眩晕无复发,面瘫Ⅱ级.
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