白虎汤及其类方应用广泛，可用于治疗各种发热、流感、肺炎、糖尿病、高血压、痛风等疾病的符合其症候者。
　　了解中国传统文化的人应该听过古代“四神”之说，即青龙、白虎、朱雀、玄武，这来自于古人的星宿信仰，其中白虎主二十八星宿的西方七宿：即奎、娄、胃、昴、毕、觜、参，因其形象为虎，位于西方，属金，色白，总称白虎。古代医家在为方剂命名时借用了四神之名。白虎汤最早见于东汉张仲景所著《伤寒论》，方由知母六两、生石膏一斤、炙甘草二两、粳米六合（？？）组成。《温热经纬》中说“白虎者，西方之金神，司秋之阴兽。虎啸谷风冷，凉风酷暑消，神于解热，莫如白虎。”也有医家认为命名为白虎汤是因为本方以石膏为君药，其色白量大、清热之力迅猛如虎。

适应证为大热、大汗出、大烦渴、脉洪大

　　白虎汤见于《伤寒论》中有三处。一在太阳篇，“伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之 ”；二在阳明篇，“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁面垢，谵语，遗尿，发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之”；三在厥阴篇，“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之”。《辅行诀》中有小白虎汤，即相当于本方，其书记载“治天行热病，大汗出不止，口舌干燥，饮水数升不已，脉洪大者方”。后世尊为白虎汤为寒剂祖方，是治疗阳明经热证和气分热证的主方。也就是说白虎汤善治热入阳明而又未形成腑实之证。清代王子接所著《绛雪园古方选注》提到“白虎汤治阳明经表里俱热，与调胃承气汤为对峙。调胃承气汤导阳明腑中热邪，白虎泄阳明经中热邪”。吴鞠通总结本方适应证为“大热、大汗出、大烦渴、脉洪大”。但实际上有大渴时常用本方加人参。
　　白虎汤中主药生石膏始见于《神农本草经·中品》。其辛、甘，微寒。归肺、胃经。功效为清热泻火，除烦止渴。用于清解气分实热，其走上焦清肺热，治肺热喘咳，入中焦清泄胃火而疗胃火诸证。清代名医张锡纯善用石膏，谓“石膏，凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之，直胜金丹”。知母首载于《神农本草经》，列为中品。其味苦、甘，性寒。归肺、胃、肾经。具有清热泻火，滋阴润燥，止渴除烦之功效。主治温热病，证见高热烦躁，咳嗽气喘，燥咳，便秘，骨蒸潮热，虚烦不眠，消渴等。甘草，始载于《神农本草经》，列为上品。其性味甘、平。归脾、胃、心、肺经。功效益气补中，缓急止痛，润肺止咳，泻火解毒，调和诸药。甘草生用性凉而泻火清热解毒。炙用则性温，可以补虚益损甘缓之性可缓急止痛，又可缓和峻烈药物之药性，使其及发挥治疗作用又不致伤中。粳米气生津，首载于《名医别录》，性味甘、平。归脾，健脾和胃，除烦渴，止泻痢。主治脾胃气虚。方中石膏清热泻火，透热出表，除阳明气分之热为君；知母苦寒质潤，助石膏清热，且滋阴润燥。并佐以粳米、炙甘草益胃生津，顾护中焦，共奏清热生津之效。其中粳米煮熟后增加药汁的黏度，提高石膏在药汁中的含量，进而更好发挥白虎汤的临床疗效。
　　清代名医吴鞠通所著《温病条辨》中言白虎汤有四大禁忌：“白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也，常须识此，勿令误也。”主要说的是外有寒邪郁遏、正气不足、水饮内停等情况，不宜使用本方。

根据病情加减，白虎汤应用广泛

　　白虎汤根据病情可以进行加减，如在《伤寒论》《金匮要略》中，记载有白虎加人参汤、白虎加桂枝汤。《伤寒论》26条：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。169条：伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。故可看出本方具有清热、益气、生津之功效，用于气分热盛热，兼有气津两伤之证。《金匮要略》：温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之，本方是治疗热痹的基础方。历代各家对白虎汤多有发挥，如《太平圣惠方》中有白虎加葛根汤增解肌发表之力；《景岳全书》中有玉女煎治治疗胃火有余，肾阴不足之证；《医方集解》制柴胡石膏汤治暑嗽喘渴；《温病条辨》之化斑汤清透气血两燔之热等等。
　　目前白虎汤及其类方应用广泛，临床报道其可用于治疗各种发热、流感、肺炎、糖尿病、高血压、痛风等疾病的符合其症候者。现代研究其具有抑制细胞因子的释放，调节肌体免疫功能，促进肠蠕动，降低内生性致热源和中枢致热介质，拮抗自由基损伤的作用。
　　李斌，中国中医科学院西苑医院风湿病科副主任医师，师从著名中医专家房定亚教授，临床工作十余年。任北京中医药学会临床药学专业委员会第一届青年委员，2015年进入京津冀“晨曦60”中医人才培养计划。