【摘 要】
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目的探讨血清脂蛋白(a)[lipoprotein (a), Lp(a)]水平与急性缺血性卒中及其病因学亚型的相关性。方法回顾性纳入连续的急性缺血性卒中住院患者(病例组)以及年龄和性别相匹配的同期健康体检者(对照组)。收集病例组和对照组人口统计学和基线临床资料以及空腹血糖、纤维蛋白原、高半胱氨酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、Lp(a)浓度。病例组根据TOAST病因学分
【机 构】
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515000 汕头大学医学院第一附属医院神经内科,515000 汕头大学医学院第一附属医院神经内科,515000 汕头大学医学院第一附属医院神经内科,515000 汕头大学医学院第一附属医院神经内科,
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目的探讨血清脂蛋白(a)[lipoprotein (a), Lp(a)]水平与急性缺血性卒中及其病因学亚型的相关性。
方法回顾性纳入连续的急性缺血性卒中住院患者(病例组)以及年龄和性别相匹配的同期健康体检者(对照组)。收集病例组和对照组人口统计学和基线临床资料以及空腹血糖、纤维蛋白原、高半胱氨酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、Lp(a)浓度。病例组根据TOAST病因学分型标准分为大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis, LAA)、小动脉闭塞(small artery occlusion, SAO)、心源性栓塞(cardioembolism, CE)，并排除其他明确病因和病因不明的患者。对病例组和对照组人口统计学和基线临床资料进行比较，并采用多变量logistic回归分析明确血清Lp(a)与急性缺血性卒中及其病因学分型的相关性。
结果共纳入214例缺血性卒中组患者，其中LAA 97例(45.33%)，SAO 64例(29.91%)，CE 53例(24.77%)；对照组118例。病例组高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动和饮酒的比例以及收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、Lp(a)、纤维蛋白原、高半胱氨酸水平与对照组存在统计学差异(P均<0.001)。多变量logistic回归分析显示，校正年龄和性别后，Lp(a)是缺血性卒中的独立危险因素[优势比(odds ratio, OR)2.014，95%可信区间(confidence interval, CI)1.273～3.092；P＝0.036]；LAA的独立危险因素包括高血压(OR 3.353，95% CI 1.714～6.558；P<0.001)、收缩压(OR 2.786，95% CI 1.136～5.538；P＝0.016)、高半胱氨酸(OR 1.108，95% CI 1.031～2.191；P＝0.005)、总胆固醇(OR 2.169，95% CI 1.599～4.943；P<0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(OR 2.782，95% CI 1.093～5.238；P＝0.024)和Lp(a)(OR 3.072，95% CI 1.907～8.064；P＝0.001)，SAO的独立危险因素包括高血压(OR 7.042，95% CI 3.189～25.55；P<0.001)、糖尿病(OR 5.162，95% CI 2.372～11.23；P<0.001)、纤维蛋白原(OR 1.667，95% CI 1.434～2.025；P＝0.045)和高半胱氨酸(OR 1.967，95% CI 1.859～1.995；P＝0.036)，CE的独立危险因素包括心房颤动(OR 13.340，95% CI 4.637～39.20；P<0.001)、纤维蛋白原(OR 2.365，95% CI 1.147～4.904；P＝0.029)和Lp(a)(OR 1.656，95% CI 1.996～3.001；P＝0.035)。
结论Lp(a)是缺血性卒中的独立危险因素，可作为预测缺血性卒中发病风险的血清生物学标记物。不同卒中病因学亚型之间的独立危险因素存在差异，Lp(a)与LAA和CE独立相关，但与SAO无独立性相关性。
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