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[摘要] 目的 观察阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能的治疗效果。 方法 选取我院收治的精神分裂症92例患者，按照入院时间顺序的先后分两组，每组46例。对照组予氯丙嗪治疗，观察组予阿立哌唑治疗，对两组患者临床PANSS评分和认知功能予以评价。 结果 观察组患者治疗后的PANSS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后韦氏成人智力表各项评分及临床记忆力评分均优于对照组（P<0.05）。 结论 针对精神分裂症患者，予以阿立哌唑治疗，其治疗效果显著，不但能提高患者的认知功能，且还能使患者的智力水平有所提高。
[关键词] 精神分裂症；认知功能；阿立哌唑；PANSS评分
[中图分类号] R749.53 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）26-0106-03
在精神分裂症中，认知功能障碍属于核心病症之一，导致大脑皮层结构与功能异常的任何因素，均为引发认知功能障碍形成的主要原因，其临床常见病症表现为记忆缺损、感觉迟钝和思维逻辑障碍等[1]。在以往的临床治疗中，典型抗精神药物虽然能改善患者的精神病症，但也能使患者认知功能的损害程度加重，延缓患者康复。随着医疗技术水平的提高，新型抗精神药物的应用不仅能克服传统局限，还能使患者的认知功能得到改善[2]。本文旨在探讨新型抗精神病药阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2013年3月～2015年9月收治的精神分裂症92例患者为本次研究资料，按照入院时间顺序对其分组，对照组46例，其中男26例，女20例；年龄19～46岁，平均（30.2±2.5）岁；病程1～4年，平均（1.3±0.4）年。观察组46例，其中男27例，女19例；年龄20～47岁，平均（31.5±2.4）岁；病程1～5年，平均（1.9±0.6）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选标准[3]：（1）符合精神分裂症诊断标准；（2）排除脑器质性、存在躯体疾病和智力低下患者；（3）患者在实施测试前1个月，已停用其他抗精神病药物；（4）患者不存在滥用精神性物质和休克经历。
1.2 方法
对照组予以氯丙嗪（生产厂家：常州康普药业有限公司；国药准字：H32022161；规格：50 mg）治疗，指导患者按照口服方法为，初始剂量为每日100 mg，午晚各1次服用，随后视患者的病症改善及副反应发生情况，将氯丙嗪用量渐加大至日量300～500 mg，午晚各1次。观察组予以阿立哌唑（生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司；国药准字：H20060523；规格：5 mg）治疗，指导患者按照口服方法服用，服药初期，5 mg为每日剂量，随后可根据患者的病症状况，将药物剂量提高至10～25 mg/d，1次/d。针对存在睡眠障碍患者，可在上述治疗基础上，加用提高睡眠质量药物；针对合并锥体外系反应患者，可应用苯海索药物治疗，需要注意的是，两组患者在治疗期间不能合并应用其他抗精神病药物，两组患者治疗4周为1个疗程，连续治疗2个疗程后评价疗效。
1.3评价标准
采用PANSS对所有患者的临床治疗效果予以观察[4]，由阳性量表7项、阴性量表7项和一般精神病理量表16项，共30项，得分越低说明症状越轻。评判认知功能应用韦氏成人智力表及临床记忆量表。韦氏成人智力表[5]：总智商（FIQ）、操作智商（PIQ）和言语智商（VIQ），得分越高智力越高；临床记忆量表[6]：指向记忆、无意义图形再认和人像特点回忆等，得分越高，说明记忆越好。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件对数据进行处理，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的PANSS评分比较
观察组和对照组治疗后的PANSS评分均低于同组治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组患者治疗后的PANSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者的认知功能比较
通过采用韦氏成人智力表发现，两组患者治疗前总智商（FIQ）、操作智商（PIQ）和言语智商（VIQ）无显著差异（P>0.05）。对照组治疗后各项得分与同组治疗前比较，无显著差异（P>0.05）。观察组治疗后各项得分与同组治疗前和对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者临床记忆力量表评分比较
两组患者治疗前记忆力量表评分无显著差异（P>0.05），对照组治疗后与治疗前比较无显著差异（P>0.05），观察组治疗后记忆力量表评分明显高于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
判断精神分裂症患者病情是否严重的主要指标为认知功能是否受到损害，其恢复对于患者社会功能及生活质量的提高具有至关重要的作用[7]。因此，对精神分裂症患者的认知功能予以研究是非常重要的。大脑额叶和颞叶功能均能通过认知功能反应出来，对认知功能的检验，医护人员主要采用神经心理学测验。阿立哌唑属于第三代抗精神病药物，针对神经分裂症，在临床治疗期间，使用阿立哌唑药物，其机制为：5-HT1A受体和激动多巴胺D2[8，9]。而且拮抗5-HT2A受体在临床医疗中称：多巴胺系统稳定剂，能够对DA活动予以下调，不但能使精神分裂患者的阳性症状得到改善，同时还能对认知功能与阴性症状得到改善。
根据田乐[10]报道，针对首发精神分裂症患者，采用利培酮与阿立哌唑治疗，对两组患者的认知功能情况进行比较研究，其目的是通过对两组患者的认知功能影响观察，对其做出简要评价。经研究表明，采用利培酮及阿立哌唑治疗12周后，患者的PANSS总分情况显著降低，其治疗效果显著。在治疗前，在认知功能评分中，两组患者的各项检验评分情况均不存在明显差异，经治疗，在各项检测评分情况中，利培酮组明显低于阿立哌唑组，差异有统计学意义（P<0.05）。抗组胺H1受体与抗胆碱能效应，能导致一些列技能损害现象发生，其中包括：驾驶和中枢记忆损害、精神运动型阻滞和注意力降低、认知损害和心绪不良等[11]。针对精神分裂症患者，予以利培酮药物治疗，虽然其治疗效果显著，但也存在一定的局限性，能将H1受体阻断，以及抗胆碱能效应严重，易导致患者认知功能受损，从而使记忆损害现象加重。在上述研究中得出[12]，治疗前利培酮组患者的人像特点回忆得分情况，以及指向记忆得分情况明显高于治疗后，导致这一现象形成的原因是，多巴胺受体被利培酮阻断及因抗胆碱能效应较强，导致患者的认知功能的损害程度加重。 曾干等[13]研究表明，与治疗前相比，经4周临床治疗后，阿立哌唑组患者的认识功能各项标准改善情况明显，但氟哌啶醇组患者治疗前后相比，其认识功能各项标准改善情况不存在显著差异。通过4周治疗后，氟哌啶醇组与阿立哌唑组患者的认知功能各指标情况相比，组间差异显著（P<0.05），由此可看出，针对精神分裂症患者，采用阿立哌唑药物治疗，其疗效和氟哌啶醇相比，效果显著，能使其认知功能得到显著改善。氟哌啶醇能将多巴胺D2受体形成的锥体外系反应阻断，同时还存在一定的抗胆碱能作用，二者因副作用的存在，对改善认知功能非常不利，特别是记忆功能[14]。阿立哌唑属于5-羟色胺系统及多巴胺的稳定剂，属于多巴胺受体突触后的阻滞剂，而且也是自主受体突触前的激动剂，拮抗D2受体在中脑边缘系统通路上存在典型作用，在中脑皮质却有独特的D2受体部分激动作用，不但能对多巴胺水平进行调节，而且还能使多巴胺D2受体不被完全阻断[15]。此外，它还属于5-HT2A受体阻滞剂、5-HT2A受体局部激动剂，其作用机制对胆碱能受体无变化，所以，对精神分裂症患者采用阿立哌唑治疗，能有效改善患者的认知功能[16]。上述研究与本研究结果相符，阿立哌唑治疗精神病效果显著。
由此可见，采用阿立哌唑药物治疗，不仅能使精神分裂症患者的临床病症予以改善，而且还能使患者的智力水平有所提高，提升其认知功能，因此，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 胡洪彬. 阿立派唑与奋乃静对首发精神分裂症患者认知功能影响的对照分析[J]. 医药前沿，2015，5（27）：47-48.
[2] 仇红杰. 氨磺必利与阿立哌唑治疗首发精神分裂症对照研究[J]. 中外医学研究，2014，12（21）：8-10.
[3] 祁翠莲，谢拥军，王英兰，等. 精神分裂症患者阿立哌唑治疗前后认知功能的研究[J]. 山西医药杂志，2008，37（20）：886-887.
[4] 段波，郭蓓，张月芳. 阿立哌唑治疗慢性精神分裂临床研究[J]. 中国伤残医学，2013，21（1）：80-81.
[5] 董琳琳. 阿立哌唑与喹硫平对精神分裂症患者临床疗效及认知功能的影响[J]. 临床心身疾病杂志，2012，18（6）：506-508.
[6] 周秀芳. 阿立哌唑联合舍曲林对精神分裂症合并抑郁患者的疗效[J]. 实用药物与临床，2015，18（12）：1513-1515.
[7] 辛一帆，邓向辉，周永明，等. 阿立哌唑合并舍曲林治疗慢性精神分裂症的临床研究[J]. 西部医学，2012，24（2）：364-366.
[8] 齐俊茹. 阿立哌唑治疗精神分裂症临床观察[J]. 中外医学研究，2014，12（2）：20-21.
[9] 李晓一，邢葆平，章迎春，等. 阿立哌唑与奥氮平治疗对精神分裂症患者代谢影响的对照研究[J]. 全科医学临床与教育，2011，9（4）：384-386.
[10] 田乐. 阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症患者认知功能的效果比较[J]. 中国当代医药，2016，23（4）：123-125.
[11] 高思梦，滕辉，何兰，等. 阿立哌唑、利培酮和氯氮平对认知功能影响的比较研究[J]. 中国民康医学，2014，26（1）： 1-2，5.
[12] 朗艳. 奥氮平与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效分析[J]. 中国处方药，2015，13（5）：17-18.
[13] 曾干，焦娟，陈健. 阿立哌唑治疗精神分裂症临床效果研究[J]. 中国医药，2015，10（6）： 879-881.
[14] 刘会国. 阿立哌唑和奥氮平治疗精神分裂症对照研究[J].内蒙古中医药，2009，28（19）：16-17.
[15] 王坤. 阿立哌唑和奥氮平治疗精神分裂症的临床效果观察[J]. 社区医学杂志，2015，13（21）：50-51，66.
[16] 杜彪. 阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的系统评价[J].中国临床药理学杂志，2010，26（11）：859-861.
（收稿日期：2016-06-20）
[关键词] 精神分裂症；认知功能；阿立哌唑；PANSS评分
[中图分类号] R749.53 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）26-0106-03
在精神分裂症中，认知功能障碍属于核心病症之一，导致大脑皮层结构与功能异常的任何因素，均为引发认知功能障碍形成的主要原因，其临床常见病症表现为记忆缺损、感觉迟钝和思维逻辑障碍等[1]。在以往的临床治疗中，典型抗精神药物虽然能改善患者的精神病症，但也能使患者认知功能的损害程度加重，延缓患者康复。随着医疗技术水平的提高，新型抗精神药物的应用不仅能克服传统局限，还能使患者的认知功能得到改善[2]。本文旨在探讨新型抗精神病药阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2013年3月～2015年9月收治的精神分裂症92例患者为本次研究资料，按照入院时间顺序对其分组，对照组46例，其中男26例，女20例；年龄19～46岁，平均（30.2±2.5）岁；病程1～4年，平均（1.3±0.4）年。观察组46例，其中男27例，女19例；年龄20～47岁，平均（31.5±2.4）岁；病程1～5年，平均（1.9±0.6）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选标准[3]：（1）符合精神分裂症诊断标准；（2）排除脑器质性、存在躯体疾病和智力低下患者；（3）患者在实施测试前1个月，已停用其他抗精神病药物；（4）患者不存在滥用精神性物质和休克经历。
1.2 方法
对照组予以氯丙嗪（生产厂家：常州康普药业有限公司；国药准字：H32022161；规格：50 mg）治疗，指导患者按照口服方法为，初始剂量为每日100 mg，午晚各1次服用，随后视患者的病症改善及副反应发生情况，将氯丙嗪用量渐加大至日量300～500 mg，午晚各1次。观察组予以阿立哌唑（生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司；国药准字：H20060523；规格：5 mg）治疗，指导患者按照口服方法服用，服药初期，5 mg为每日剂量，随后可根据患者的病症状况，将药物剂量提高至10～25 mg/d，1次/d。针对存在睡眠障碍患者，可在上述治疗基础上，加用提高睡眠质量药物；针对合并锥体外系反应患者，可应用苯海索药物治疗，需要注意的是，两组患者在治疗期间不能合并应用其他抗精神病药物，两组患者治疗4周为1个疗程，连续治疗2个疗程后评价疗效。
1.3评价标准
采用PANSS对所有患者的临床治疗效果予以观察[4]，由阳性量表7项、阴性量表7项和一般精神病理量表16项，共30项，得分越低说明症状越轻。评判认知功能应用韦氏成人智力表及临床记忆量表。韦氏成人智力表[5]：总智商（FIQ）、操作智商（PIQ）和言语智商（VIQ），得分越高智力越高；临床记忆量表[6]：指向记忆、无意义图形再认和人像特点回忆等，得分越高，说明记忆越好。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件对数据进行处理，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的PANSS评分比较
观察组和对照组治疗后的PANSS评分均低于同组治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组患者治疗后的PANSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者的认知功能比较
通过采用韦氏成人智力表发现，两组患者治疗前总智商（FIQ）、操作智商（PIQ）和言语智商（VIQ）无显著差异（P>0.05）。对照组治疗后各项得分与同组治疗前比较，无显著差异（P>0.05）。观察组治疗后各项得分与同组治疗前和对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者临床记忆力量表评分比较
两组患者治疗前记忆力量表评分无显著差异（P>0.05），对照组治疗后与治疗前比较无显著差异（P>0.05），观察组治疗后记忆力量表评分明显高于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
判断精神分裂症患者病情是否严重的主要指标为认知功能是否受到损害，其恢复对于患者社会功能及生活质量的提高具有至关重要的作用[7]。因此，对精神分裂症患者的认知功能予以研究是非常重要的。大脑额叶和颞叶功能均能通过认知功能反应出来，对认知功能的检验，医护人员主要采用神经心理学测验。阿立哌唑属于第三代抗精神病药物，针对神经分裂症，在临床治疗期间，使用阿立哌唑药物，其机制为：5-HT1A受体和激动多巴胺D2[8，9]。而且拮抗5-HT2A受体在临床医疗中称：多巴胺系统稳定剂，能够对DA活动予以下调，不但能使精神分裂患者的阳性症状得到改善，同时还能对认知功能与阴性症状得到改善。
根据田乐[10]报道，针对首发精神分裂症患者，采用利培酮与阿立哌唑治疗，对两组患者的认知功能情况进行比较研究，其目的是通过对两组患者的认知功能影响观察，对其做出简要评价。经研究表明，采用利培酮及阿立哌唑治疗12周后，患者的PANSS总分情况显著降低，其治疗效果显著。在治疗前，在认知功能评分中，两组患者的各项检验评分情况均不存在明显差异，经治疗，在各项检测评分情况中，利培酮组明显低于阿立哌唑组，差异有统计学意义（P<0.05）。抗组胺H1受体与抗胆碱能效应，能导致一些列技能损害现象发生，其中包括：驾驶和中枢记忆损害、精神运动型阻滞和注意力降低、认知损害和心绪不良等[11]。针对精神分裂症患者，予以利培酮药物治疗，虽然其治疗效果显著，但也存在一定的局限性，能将H1受体阻断，以及抗胆碱能效应严重，易导致患者认知功能受损，从而使记忆损害现象加重。在上述研究中得出[12]，治疗前利培酮组患者的人像特点回忆得分情况，以及指向记忆得分情况明显高于治疗后，导致这一现象形成的原因是，多巴胺受体被利培酮阻断及因抗胆碱能效应较强，导致患者的认知功能的损害程度加重。 曾干等[13]研究表明，与治疗前相比，经4周临床治疗后，阿立哌唑组患者的认识功能各项标准改善情况明显，但氟哌啶醇组患者治疗前后相比，其认识功能各项标准改善情况不存在显著差异。通过4周治疗后，氟哌啶醇组与阿立哌唑组患者的认知功能各指标情况相比，组间差异显著（P<0.05），由此可看出，针对精神分裂症患者，采用阿立哌唑药物治疗，其疗效和氟哌啶醇相比，效果显著，能使其认知功能得到显著改善。氟哌啶醇能将多巴胺D2受体形成的锥体外系反应阻断，同时还存在一定的抗胆碱能作用，二者因副作用的存在，对改善认知功能非常不利，特别是记忆功能[14]。阿立哌唑属于5-羟色胺系统及多巴胺的稳定剂，属于多巴胺受体突触后的阻滞剂，而且也是自主受体突触前的激动剂，拮抗D2受体在中脑边缘系统通路上存在典型作用，在中脑皮质却有独特的D2受体部分激动作用，不但能对多巴胺水平进行调节，而且还能使多巴胺D2受体不被完全阻断[15]。此外，它还属于5-HT2A受体阻滞剂、5-HT2A受体局部激动剂，其作用机制对胆碱能受体无变化，所以，对精神分裂症患者采用阿立哌唑治疗，能有效改善患者的认知功能[16]。上述研究与本研究结果相符，阿立哌唑治疗精神病效果显著。
由此可见，采用阿立哌唑药物治疗，不仅能使精神分裂症患者的临床病症予以改善，而且还能使患者的智力水平有所提高，提升其认知功能，因此，值得临床推广应用。
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[10] 田乐. 阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症患者认知功能的效果比较[J]. 中国当代医药，2016，23（4）：123-125.
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[12] 朗艳. 奥氮平与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效分析[J]. 中国处方药，2015，13（5）：17-18.
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[15] 王坤. 阿立哌唑和奥氮平治疗精神分裂症的临床效果观察[J]. 社区医学杂志，2015，13（21）：50-51，66.
[16] 杜彪. 阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的系统评价[J].中国临床药理学杂志，2010，26（11）：859-861.
（收稿日期：2016-06-20）