论文部分内容阅读
[摘要] 目的 探討平均血小板体积（MPV）与血小板分布宽度（PDW）联合检测在成人急性肾损伤早期诊断中的价值。 方法 选取自2016年2月1日～2017年2月1日来我院接收治疗的疑似急性肾损伤早期患者70例，取入院后静脉血分别进行MPV、PDW以及二者联合检测，同时招募40例健康成年人，比较不同疾病分期MPV和PDW的水平，观察不同疾病分期的血栓素、白三烯、血小板活化因子和血小板源性生长因子的表达情况。 结果 MPV、PDW和联合诊断的诊断准确率分别为64.29%、71.43%和87.14%，三种诊断方法灵敏度分别为59.32%、71.19%和84.44%，差异均具有统计学意义（P<0.05）；但三种诊断方法的特异度相比，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组三个分期的MPV和PDW水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 MPV与AKI临床分期呈正相关关系（r=0.671，P<0.05）；PDW与AKI临床分期呈正相关关系（r=0.734，P<0.05）；MPV与PDW呈现正相关关系（r=0.377，P<0.05）。Ⅱ期和Ⅲ期患者血栓素、白三烯、血小板活化因子，血小板源性生长因子均显著高于Ⅰ期，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 综上所述，MPV和PDW是血小板活化的重要检测指标，在一定程度上反映了血小板功能。目前显示MPV和PDW在某些疾病上能反应疾病严重程度，预测疾病预后。
[关键词] 平均血小板体积； 血小板分布宽度； 急性肾损伤； 早期诊断
[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）13-215-04
[Abstract] Objective To explore the joint detection of value the role of mean platelet volume （MPV） and platelet distribution width （PDW） in adult value in early diagnosis of acute kidney injury. Methods 70 cases of suspected acute kidney injury patients cured in our hospital from February 1th， 2016 to February 1th， 2017 were selected. The venous blood after admission was examined by MPV， PDW， and two methods respectively. 40 healthy adults were recruited at the same time. The different disease staging the level of MPV and PDW were compared. Thee different disease stages of thromboxane， leukotriene， platelet activation factor and the expression of platelet derived growth factor were observed. Results The diagnostic accuracy of MPV， PDW and joint diagnosis were 64.29%， 71.43% and 87.14%， respectively. The diagnosis sensitivity of three methods were 59.32%， 71.19% and 84.44% respectively. The differences were statistically significant （P<0.05）. But the difference was not statistically significant （P>0.05）. The three stages of the experimental group MPV and PDW were significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The MPV was positively associated with the AKI clinical staging （r= 0.671， P<0.05）. PDW had a positive correlation with AKI clinical staging （r= 0.734， P<0.05）. MPV presents had positive correlation with PDW （r=0.377， P<0.05）. Patients with stage II and III thromboxane， leukotriene， platelet activating factor， platelet derived growth factor were significantly higher than those of phase I， statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion In summary， MPV and PDW are important test indexes for platelet activation， which partly reflect platelet function. MPV and PDW are now shown to be responsible for the severity of disease in certain diseases and predict the prognosis of the disease. [Key words] Average platelet volume； The width of the platelet distribution； Acute kidney injury； Early diagnosis
急性肾损伤[1-3]（acute kidney injury，AKI）是临床常见的一种综合征，尤其是在那些危重患者中更多见，比如创伤、大型手术后、脓毒血症、心源性休克、低血容量休克及药物因素等。AKI可见于临床各个科室，发病率高，且有逐年上升的趋势。一般住院患者中AKI的发生率在2.0%～20%，而ICU中高达22%～67%[4-6]。随着社会老龄化程度的提高，AKI发生率也将随之上升，尤其是合并有慢性肾脏病基础的患者。由于AKI的病因千差万别，因此预后也不一致[7]。血小板由骨髓造血组织的巨核细胞产生，具有特定的形态结构和生化组成，在止血、炎症反应、免疫反应、信息信号传递及器官移植等病理生理过程中起重要作用。因此，本研究通过回顾性分析我院2016年2月1日～2017年2月1日间收治的70例重症AKI患者，评估MPV和PDW在急性肾损伤的早期诊断当中的价值，以为今后更好的预防、早期干预及改善预后提供必要的临床依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2016年2月1日～2017年2月1日来我院接收治疗的疑似急性肾损伤早期患者70例，AKI I期15例，男∶女为7∶8，年龄26～66岁，平均（42.4±8.5）岁；Ⅱ期24例，男∶女为13∶11，年龄27～63岁，平均（43.5±8.0）岁；Ⅲ期20例，男∶女为11∶10，年龄26～65岁，平均（43.0±8.5）岁；对照组于同期在本院接受健康体检的完全健康的受检者中招募40例志愿者，其中男∶女为24∶16，年龄26～66岁，平均（45.1±10.1）岁。入选标准：（1）年龄≥18周岁；（2）无既往肾病史；（3）近期未服用肾毒性药物；（4）愿意接受试验。排除标注：（1）排除年龄较小者；（2）排除其他系统重大疾病者；（3）排除恶性肿瘤者；（4）排除高血压、高血脂、高血糖者；（5）排除精神疾病者。所有患者均签署知情同意书，试验过程符合人体伦理学原则。
1.2 方法
于患者入院后采集静脉血4～5mL，分别进行MPV和PDW检测，采用全自动生化分析仪（美国雅培制药有限公司）测量MPV和PDW，采用ELISA试剂盒（Sigma）检测血栓素、白三烯、血小板活化因子，血小板源性生长因子。
1.3 观察指标
观察MPV和PDW对急性肾损伤的筛检试验结果（以病理检查为金标准），观察MPV和PDW在不同疾病期的表达水平；观察血栓素、白三烯、血小板活化因子，血小板源性生长因子在不同疾病期的表达水平。
1.4 统计学方法
對本次研究所得数据采用SPSS22.0进行处理分析，计数资料采用（）表示，采用t检验；计量资料采用百分率表示，采用χ2检验；相关性采取Spearman相关性分析，以0.3<|r|<1作为具有相关性评估标准；检验水准均为α=0.05，均以P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 筛检试验结果
经过资料取证以及统计学分析可知，MPV、PDW和联合诊断的诊断准确率分别为64.29%、71.43%和87.14%，三种诊断方法灵敏度分别为59.32%、71.19%和84.44%，差异均具有统计学意义（P<0.05）；但三种诊断方法的特异度相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 MPV和PDW在不同疾病分期中水平变化
实验组三个分期的MPV和PDW水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时Ⅲ期MPV水平显著高于Ⅰ期，PDW在Ⅱ期、Ⅲ期水平显著高于Ⅰ期，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3 MPV和PDW于AKI临床分期相关性研究
MPV与AKI临床分期呈正相关关系（r=0.671，P<0.05）；PDW与AKI临床分期呈正相关关系（r=0.734，P<0.05）；MPV与PDW呈现正相关关系（r=0.377，P<0.05）。
2.4 相关炎症指标结果
经过资料取证以及统计学分析可知，Ⅱ期和Ⅲ期患者血栓素、白三烯、血小板活化因子，血小板源性生长因子均显著高于Ⅰ期，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
3 讨论
急性肾损伤是危重患者中临床常见的一种综合征[8-10]，发病率及死亡率均较高。重症患者的炎症反应刺激血小板活化，分泌血栓素、白细胞三烯等生物活性物质，是血管内皮损伤的急性和慢性排斥的重要的中介因子，引起瀑布样炎症反应。MPV和PDW是血小板活化的重要检测指标[11-13]，在一定程度上反映了血小板功能。本研究将从对我院的重症AKI患者的病因、危险因素及预后等情况作回顾性系统分析入手，进一步归纳分析MPV和PDW在急性肾损伤的预测作用，为今后更好的预防、尤其是早期干预及改善临床预后提供必要的临床依据。
本研究显示，MPV和PDW联合诊断的灵敏度为84.44%、特异度为90.91%、准确率为87.14%均较高，但二者单独诊断灵敏度、特异度则较低。这说明二者联合检查应用于AKI诊断能够有效提高诊断正确率，增强诊断效果，可能是由于MPV和PDW是血小板活化的重要检测指标，在一定程度上反映了血小板功能。 MPV定义为单个血小板体积的平均值，正常范围是7 ～ 11fl，是临床检测的一项重要指标，可以用来判断出血倾向的大小及骨髓造血功能的变化。PDW，反映MPV的差异程度，PDW越高，说明血小板体积大小不均差异度大，PDW越低，血小板均一性越高。AKI多表现为水电解质平衡紊乱，同时对血液系统表现为贫血、白细胞升高、血小板功能缺陷和出血倾向，血小板功能缺陷多表现为血小板数量正常，但功能减弱，进一步影响MPV和PDW。2015年付绍杰[14]等在进行血小板参数与肾移植术后急性排斥反应的关系研究中发现，术后第6～15天AR组中MPV、PDW指标明显高于对照组，说明肾损伤能够明显的改变血小板功能，进一步证明急性肾损伤可采用血小板相关指标进行诊断。本研究显示，AKI Ⅲ期MPV水平显著高于Ⅰ期，PDW在Ⅱ期、Ⅲ期水平显著高于Ⅰ期，且二者与AKI分期呈现正相关关系，这说明MPV和PDW可随着疾病严重程度的增加而增加，即疾病越严重，血小板损伤越严重。这可能是由于MPV 大小取决于巨核细胞的多倍性及循环中网织血小板的百分数。MPV 可以由促血小板生成素进行部分调节，同时，生长因子等细胞因子也可能会引起骨髓中大尺寸、高活性的血小板的生成，同时本研究中血栓素、白三烯、血小板活化因子以及血小板源性生长因子均升高，这可能是由于肾损伤严重导致炎症因子大量释放，同时激活血小板，而这些因子是血管内皮损伤的急性和慢性排斥的重要的中介因子，使得血管内皮损伤与血小板活化相互増强和反复放大，形成“瀑布式”的炎症效应。2014年，黄莹芝[15]等人在进行平均血小板体积变化与2型糖尿病和糖尿病肾病的关系研究中发现，2型糖尿病组MPV和PDW均高于对照组，且血小板活化因子以及血小板源性生长因子均升高，与本研究相似。我们认为MPV和PDW联合检测具有易于操作的优势，并且由于其敏感性与特异性均较高，因此可于急性肾损伤的早期作出正确诊断。Ⅱ期和Ⅲ期患者血栓素、白三烯、血小板活化因子、血小板源性生长因子均显著高于Ⅰ期，提示随着急性肾损伤程度的加重血小板活化因子、血小板源性生长因子以及血栓素均出现明确升高，导致患者血栓形成风险明显升高，升高了血管系统意外事件的危险性从而对患者的健康及生命安全造成了不良影响。MPV和PDW均随着肾损伤程度的进展而逐渐升高表达，因此MPV和PDW联合检测不仅可为急性肾损伤的早期诊断提供指导，并可作为临床监测指标用以评估患者的病情进展及治疗效果，为临床治疗的药物选择与方案制定提供了数据性参考。 综上所述，MPV和PDW是血小板活化的重要检测指标，在一定程度上反映了血小板功能。目前显示MPV和PDW在某些疾病上能反应疾病严重程度，预测疾病预后。
[参考文献]
[1] 周领. 术前平均血小板体积与急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入效果的关系及预后价值[J]. 中国老年学杂志， 2017， 37（2）：359-360.
[2] 刘娟娟， 燕霞凤， 张风雷. 中老年人群体脂分布与平均血小板体积之间的相关性[J]. 中国老年学杂志， 2017， 37（5）：14-16.
[3] 何霞， 李玲， 李佳，等. 原发性高血压患者平均血小板体积与亚临床靶器官损伤间关系的研究[J]. 实用医院临床杂志， 2017， 14（2）：13-17.
[4] ZHENG Wei， ZHANG Fuqing， LI Xin△. 脑梗死伴糖尿病患者平均血小板体积的影响因素分析[J]. 天津医药， 2017， 44（12）：11-13.
[5] 许云梦， 徐晓东， 方中，等. 白细胞计数/平均血小板体积比值及中性粒细胞/淋巴细胞比值评估急性冠脉综合征患者介入治疗预后的价值[J]. 安徽医学， 2017， 38（1）：25-29.
[6] 李其华， 易秋艳， 陈见红，等. 平均血小板体积对经皮冠状动脉介入治疗患者发生主要不良心血管事件的预测价值[J]. 山东医药， 2017， 57（1）：56-58.
[7] 蔡利強， 许洛伊， 魏丽丽，等. 平均血小板体积与抑郁症的相关性[J]. 上海精神医学， 2017， 29（1）：67-70.
[8] 孙小杰， 程灿， 王晓天，等. 血小板平均体积在血栓闭塞性脉管炎诊断中应用价值[J]. 中华普通外科杂志， 2017， 32（2）：45-48.
[9] 黄舜明. 全自动血液分析仪血小板参数检测对血小板减少性疾病的早期诊断价值[J]. 白求恩医学杂志， 2017， 15（1）：112-113.
[10] Bulur S， Albayrak M， Bulur S， et al. Effect of combined oral contraceptive use on platelet volume in women at reproductive age[J]. Clinical & Experimental Obstetrics & Gynecology， 2017， 39（3）：314-316.
[11] Farah R， Samra N. Mean platelets volume and neutrophil to lymphocyte ratio as predictors of stroke.[J]. Journal of Clinical Laboratory Analysis， 2017，12（16）：44-46.
[12] Swaminathan A， Amitkumar K， Ganapathy S， et al. Evaluation of mean platelet volume and other platelet parameters in subjects with Type-2 diabetes mellitus[J]. 2017， 6（5）：19-21.
[13] Damman K，Valente MA，Voors AA，et al.Renal impairment，worsening renal function and outcome in patients with heart failure：an updated meta-analysis[J]. Eur Heart J，2014，35（7）：455-469.
[14] 付绍杰， 梁永杰， 于立新，等. 血小板参数与肾移植术后急性排斥反应的关系[J]. 南方医科大学学报， 2015， 39（3）：47-52.
[15] 黄莹芝， 汤步阳， 常琳，等. 平均血小板体积变化与2型糖尿病和糖尿病肾病的关系[J]. 蚌埠医学院学报， 2014， 39（1）：58-60.
（收稿日期：2017-05-23）
[关键词] 平均血小板体积； 血小板分布宽度； 急性肾损伤； 早期诊断
[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）13-215-04
[Abstract] Objective To explore the joint detection of value the role of mean platelet volume （MPV） and platelet distribution width （PDW） in adult value in early diagnosis of acute kidney injury. Methods 70 cases of suspected acute kidney injury patients cured in our hospital from February 1th， 2016 to February 1th， 2017 were selected. The venous blood after admission was examined by MPV， PDW， and two methods respectively. 40 healthy adults were recruited at the same time. The different disease staging the level of MPV and PDW were compared. Thee different disease stages of thromboxane， leukotriene， platelet activation factor and the expression of platelet derived growth factor were observed. Results The diagnostic accuracy of MPV， PDW and joint diagnosis were 64.29%， 71.43% and 87.14%， respectively. The diagnosis sensitivity of three methods were 59.32%， 71.19% and 84.44% respectively. The differences were statistically significant （P<0.05）. But the difference was not statistically significant （P>0.05）. The three stages of the experimental group MPV and PDW were significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The MPV was positively associated with the AKI clinical staging （r= 0.671， P<0.05）. PDW had a positive correlation with AKI clinical staging （r= 0.734， P<0.05）. MPV presents had positive correlation with PDW （r=0.377， P<0.05）. Patients with stage II and III thromboxane， leukotriene， platelet activating factor， platelet derived growth factor were significantly higher than those of phase I， statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion In summary， MPV and PDW are important test indexes for platelet activation， which partly reflect platelet function. MPV and PDW are now shown to be responsible for the severity of disease in certain diseases and predict the prognosis of the disease. [Key words] Average platelet volume； The width of the platelet distribution； Acute kidney injury； Early diagnosis
急性肾损伤[1-3]（acute kidney injury，AKI）是临床常见的一种综合征，尤其是在那些危重患者中更多见，比如创伤、大型手术后、脓毒血症、心源性休克、低血容量休克及药物因素等。AKI可见于临床各个科室，发病率高，且有逐年上升的趋势。一般住院患者中AKI的发生率在2.0%～20%，而ICU中高达22%～67%[4-6]。随着社会老龄化程度的提高，AKI发生率也将随之上升，尤其是合并有慢性肾脏病基础的患者。由于AKI的病因千差万别，因此预后也不一致[7]。血小板由骨髓造血组织的巨核细胞产生，具有特定的形态结构和生化组成，在止血、炎症反应、免疫反应、信息信号传递及器官移植等病理生理过程中起重要作用。因此，本研究通过回顾性分析我院2016年2月1日～2017年2月1日间收治的70例重症AKI患者，评估MPV和PDW在急性肾损伤的早期诊断当中的价值，以为今后更好的预防、早期干预及改善预后提供必要的临床依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2016年2月1日～2017年2月1日来我院接收治疗的疑似急性肾损伤早期患者70例，AKI I期15例，男∶女为7∶8，年龄26～66岁，平均（42.4±8.5）岁；Ⅱ期24例，男∶女为13∶11，年龄27～63岁，平均（43.5±8.0）岁；Ⅲ期20例，男∶女为11∶10，年龄26～65岁，平均（43.0±8.5）岁；对照组于同期在本院接受健康体检的完全健康的受检者中招募40例志愿者，其中男∶女为24∶16，年龄26～66岁，平均（45.1±10.1）岁。入选标准：（1）年龄≥18周岁；（2）无既往肾病史；（3）近期未服用肾毒性药物；（4）愿意接受试验。排除标注：（1）排除年龄较小者；（2）排除其他系统重大疾病者；（3）排除恶性肿瘤者；（4）排除高血压、高血脂、高血糖者；（5）排除精神疾病者。所有患者均签署知情同意书，试验过程符合人体伦理学原则。
1.2 方法
于患者入院后采集静脉血4～5mL，分别进行MPV和PDW检测，采用全自动生化分析仪（美国雅培制药有限公司）测量MPV和PDW，采用ELISA试剂盒（Sigma）检测血栓素、白三烯、血小板活化因子，血小板源性生长因子。
1.3 观察指标
观察MPV和PDW对急性肾损伤的筛检试验结果（以病理检查为金标准），观察MPV和PDW在不同疾病期的表达水平；观察血栓素、白三烯、血小板活化因子，血小板源性生长因子在不同疾病期的表达水平。
1.4 统计学方法
對本次研究所得数据采用SPSS22.0进行处理分析，计数资料采用（）表示，采用t检验；计量资料采用百分率表示，采用χ2检验；相关性采取Spearman相关性分析，以0.3<|r|<1作为具有相关性评估标准；检验水准均为α=0.05，均以P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 筛检试验结果
经过资料取证以及统计学分析可知，MPV、PDW和联合诊断的诊断准确率分别为64.29%、71.43%和87.14%，三种诊断方法灵敏度分别为59.32%、71.19%和84.44%，差异均具有统计学意义（P<0.05）；但三种诊断方法的特异度相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 MPV和PDW在不同疾病分期中水平变化
实验组三个分期的MPV和PDW水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时Ⅲ期MPV水平显著高于Ⅰ期，PDW在Ⅱ期、Ⅲ期水平显著高于Ⅰ期，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3 MPV和PDW于AKI临床分期相关性研究
MPV与AKI临床分期呈正相关关系（r=0.671，P<0.05）；PDW与AKI临床分期呈正相关关系（r=0.734，P<0.05）；MPV与PDW呈现正相关关系（r=0.377，P<0.05）。
2.4 相关炎症指标结果
经过资料取证以及统计学分析可知，Ⅱ期和Ⅲ期患者血栓素、白三烯、血小板活化因子，血小板源性生长因子均显著高于Ⅰ期，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
3 讨论
急性肾损伤是危重患者中临床常见的一种综合征[8-10]，发病率及死亡率均较高。重症患者的炎症反应刺激血小板活化，分泌血栓素、白细胞三烯等生物活性物质，是血管内皮损伤的急性和慢性排斥的重要的中介因子，引起瀑布样炎症反应。MPV和PDW是血小板活化的重要检测指标[11-13]，在一定程度上反映了血小板功能。本研究将从对我院的重症AKI患者的病因、危险因素及预后等情况作回顾性系统分析入手，进一步归纳分析MPV和PDW在急性肾损伤的预测作用，为今后更好的预防、尤其是早期干预及改善临床预后提供必要的临床依据。
本研究显示，MPV和PDW联合诊断的灵敏度为84.44%、特异度为90.91%、准确率为87.14%均较高，但二者单独诊断灵敏度、特异度则较低。这说明二者联合检查应用于AKI诊断能够有效提高诊断正确率，增强诊断效果，可能是由于MPV和PDW是血小板活化的重要检测指标，在一定程度上反映了血小板功能。 MPV定义为单个血小板体积的平均值，正常范围是7 ～ 11fl，是临床检测的一项重要指标，可以用来判断出血倾向的大小及骨髓造血功能的变化。PDW，反映MPV的差异程度，PDW越高，说明血小板体积大小不均差异度大，PDW越低，血小板均一性越高。AKI多表现为水电解质平衡紊乱，同时对血液系统表现为贫血、白细胞升高、血小板功能缺陷和出血倾向，血小板功能缺陷多表现为血小板数量正常，但功能减弱，进一步影响MPV和PDW。2015年付绍杰[14]等在进行血小板参数与肾移植术后急性排斥反应的关系研究中发现，术后第6～15天AR组中MPV、PDW指标明显高于对照组，说明肾损伤能够明显的改变血小板功能，进一步证明急性肾损伤可采用血小板相关指标进行诊断。本研究显示，AKI Ⅲ期MPV水平显著高于Ⅰ期，PDW在Ⅱ期、Ⅲ期水平显著高于Ⅰ期，且二者与AKI分期呈现正相关关系，这说明MPV和PDW可随着疾病严重程度的增加而增加，即疾病越严重，血小板损伤越严重。这可能是由于MPV 大小取决于巨核细胞的多倍性及循环中网织血小板的百分数。MPV 可以由促血小板生成素进行部分调节，同时，生长因子等细胞因子也可能会引起骨髓中大尺寸、高活性的血小板的生成，同时本研究中血栓素、白三烯、血小板活化因子以及血小板源性生长因子均升高，这可能是由于肾损伤严重导致炎症因子大量释放，同时激活血小板，而这些因子是血管内皮损伤的急性和慢性排斥的重要的中介因子，使得血管内皮损伤与血小板活化相互増强和反复放大，形成“瀑布式”的炎症效应。2014年，黄莹芝[15]等人在进行平均血小板体积变化与2型糖尿病和糖尿病肾病的关系研究中发现，2型糖尿病组MPV和PDW均高于对照组，且血小板活化因子以及血小板源性生长因子均升高，与本研究相似。我们认为MPV和PDW联合检测具有易于操作的优势，并且由于其敏感性与特异性均较高，因此可于急性肾损伤的早期作出正确诊断。Ⅱ期和Ⅲ期患者血栓素、白三烯、血小板活化因子、血小板源性生长因子均显著高于Ⅰ期，提示随着急性肾损伤程度的加重血小板活化因子、血小板源性生长因子以及血栓素均出现明确升高，导致患者血栓形成风险明显升高，升高了血管系统意外事件的危险性从而对患者的健康及生命安全造成了不良影响。MPV和PDW均随着肾损伤程度的进展而逐渐升高表达，因此MPV和PDW联合检测不仅可为急性肾损伤的早期诊断提供指导，并可作为临床监测指标用以评估患者的病情进展及治疗效果，为临床治疗的药物选择与方案制定提供了数据性参考。 综上所述，MPV和PDW是血小板活化的重要检测指标，在一定程度上反映了血小板功能。目前显示MPV和PDW在某些疾病上能反应疾病严重程度，预测疾病预后。
[参考文献]
[1] 周领. 术前平均血小板体积与急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入效果的关系及预后价值[J]. 中国老年学杂志， 2017， 37（2）：359-360.
[2] 刘娟娟， 燕霞凤， 张风雷. 中老年人群体脂分布与平均血小板体积之间的相关性[J]. 中国老年学杂志， 2017， 37（5）：14-16.
[3] 何霞， 李玲， 李佳，等. 原发性高血压患者平均血小板体积与亚临床靶器官损伤间关系的研究[J]. 实用医院临床杂志， 2017， 14（2）：13-17.
[4] ZHENG Wei， ZHANG Fuqing， LI Xin△. 脑梗死伴糖尿病患者平均血小板体积的影响因素分析[J]. 天津医药， 2017， 44（12）：11-13.
[5] 许云梦， 徐晓东， 方中，等. 白细胞计数/平均血小板体积比值及中性粒细胞/淋巴细胞比值评估急性冠脉综合征患者介入治疗预后的价值[J]. 安徽医学， 2017， 38（1）：25-29.
[6] 李其华， 易秋艳， 陈见红，等. 平均血小板体积对经皮冠状动脉介入治疗患者发生主要不良心血管事件的预测价值[J]. 山东医药， 2017， 57（1）：56-58.
[7] 蔡利強， 许洛伊， 魏丽丽，等. 平均血小板体积与抑郁症的相关性[J]. 上海精神医学， 2017， 29（1）：67-70.
[8] 孙小杰， 程灿， 王晓天，等. 血小板平均体积在血栓闭塞性脉管炎诊断中应用价值[J]. 中华普通外科杂志， 2017， 32（2）：45-48.
[9] 黄舜明. 全自动血液分析仪血小板参数检测对血小板减少性疾病的早期诊断价值[J]. 白求恩医学杂志， 2017， 15（1）：112-113.
[10] Bulur S， Albayrak M， Bulur S， et al. Effect of combined oral contraceptive use on platelet volume in women at reproductive age[J]. Clinical & Experimental Obstetrics & Gynecology， 2017， 39（3）：314-316.
[11] Farah R， Samra N. Mean platelets volume and neutrophil to lymphocyte ratio as predictors of stroke.[J]. Journal of Clinical Laboratory Analysis， 2017，12（16）：44-46.
[12] Swaminathan A， Amitkumar K， Ganapathy S， et al. Evaluation of mean platelet volume and other platelet parameters in subjects with Type-2 diabetes mellitus[J]. 2017， 6（5）：19-21.
[13] Damman K，Valente MA，Voors AA，et al.Renal impairment，worsening renal function and outcome in patients with heart failure：an updated meta-analysis[J]. Eur Heart J，2014，35（7）：455-469.
[14] 付绍杰， 梁永杰， 于立新，等. 血小板参数与肾移植术后急性排斥反应的关系[J]. 南方医科大学学报， 2015， 39（3）：47-52.
[15] 黄莹芝， 汤步阳， 常琳，等. 平均血小板体积变化与2型糖尿病和糖尿病肾病的关系[J]. 蚌埠医学院学报， 2014， 39（1）：58-60.
（收稿日期：2017-05-23）