【摘 要】
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目的 医源性面神经损伤是中耳乳突手术的严重并发症之一,面神经椎曲段成为当前最容易受损伤的部位,这些案例中,部分患者存在面神经椎段外凸畸形,使得在乳突切除过程中,面神经
【机 构】
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首都医科大学附属北京世纪坛医院面神经研究室,北京,100038
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目的 医源性面神经损伤是中耳乳突手术的严重并发症之一,面神经椎曲段成为当前最容易受损伤的部位,这些案例中,部分患者存在面神经椎段外凸畸形,使得在乳突切除过程中,面神经位置高于水平半规管平面,我们通过活体解剖观察和高分辨率颞骨CT检查,揭示汉族人群面神经椎段外凸畸形的发生率,为更安全地开展耳科手术提供解剖学资料. 方法 2005年4月-2011年4月在我科接受单侧面神经减压术的302名成年汉族周围性面瘫患者,在手术显微镜下,观察分析面神经椎段外凸畸形的情况.对比术前高分辨率CT检查,探讨CT在发现这种畸形的价值. 结果 14例患者术中发现有面神经椎曲段外凸畸形,占全部患者的4.6％.术前颞骨CT的轴位平扫只发现其中1例有这种畸形,而冠状位重建可以100％在术前诊断出这种畸形.结论 汉族人群中面神经椎曲段外凸畸形并不罕见.术前颞骨高分辨率CT的冠状位重建能发现患者是否存在这种畸形,应列为乳突手术前的常规检查.在乳突切除术中,以水平半规管平面作为安全解剖深度平面的这一传统技巧在汉族人群并不可靠,存在医源性面神经损伤的风险.
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