肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的防治进展

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肝纤维化及再生结节对肝窦及肝静脉的压迫导致门静脉阻力升高,门静脉血流受阻,从而导致门静脉及其属支血管内静力压力升高并伴有侧枝循环开放,侧枝循环的开放以食管胃静脉曲张最为常见。食管胃静脉曲张破裂出血病死率高,其出血的机制尚不十分明确,有相关研究表明,与肝静脉压力梯度相关[1]。约80%-90%的肝硬化患者存在食管胃静脉曲张,且曲张静脉每年以7%的速度形成及发展[2],尽管在过去几十年中治疗上的进步显著降低了其出血死亡率,但其死亡率仍高达20%[3]。因此,对于肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的积极防治尤为重要。目前其治疗方法主要有药物治疗、内镜治疗、介入治疗及外科手术治疗。治疗目的主要包括预防曲张静脉的形成即一级前预防,预防食管胃静脉曲张首次出血即一级预防,控制急性食管胃静脉曲张破裂出血,预防食管胃静脉曲张再出血即二级预防[4]。本文就肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的防治进展作一综述。
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