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【摘 要】 目的 观察急性胃炎的临床治疗方法与疗效。方法 将 120 例急性胃炎患者对病因和对症治疗临床资料进行分析。结果 经治疗所有患者均痊愈，其中显效 78 例，有效 36 例。结论 治疗宜针对病因，积极治疗原发疾病，并去除各种诱发因素。重视饮食指导，对消化道大出血患者应迅速使用足量抑酸剂临床疗效较好。
【关键词】 急性胃炎 对症治疗
急性胃炎临床主要有上腹痛、恶心、呕吐等症状，少数有黑便、呕血。起病急，症状轻重不一，急性胃炎的病程一般较短为可逆性改变，如未能去除病因治疗或治疗不急时部分可转为慢性胃炎。治疗以针对病因，积极治疗原发疾病，并去除各种诱发因素。选取临床2011 年1 月至2012 年3 月收治的急性胃炎患者 120 例药物治疗体会分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的急性胃肠炎患者 120例均来自门，男 80 例，女 40 例； 年龄 22 ～66 岁，平均年龄 47 岁； 病程1 ～ 4 d； 有要表现为上腹部疼痛、喛气、恶心、呕吐和食欲减退。胃镜检查表现为胃黏膜局限性或弥漫性充血和水肿。
黏液分泌增多，常有黏膜点状和片状出血、血痂和上皮下出血。黏液糊中有新鲜或陈旧性血液。
1.2 方法
对症治疗可用甲氧氯普胺（ 胃复安） 或多潘立酮（ 吗丁啉） 止吐，多潘立酮10 ～20 mg 或甲氧氯普胺（ 胃复安）5 ～ 10 mg，3 ～ 4 次 / d，餐前半小时服用，必要时可肌内注射甲氧氯普胺 10 mg。不能口服者使用多潘立酮肛栓，成人 2 ～4 / d 枚栓。用制酸剂或 H2 受体拮抗剂如氢氧化铝凝胶 10 ～30 ml，3 ～ 4 次 / d 口服。西咪替丁 0. 2 g，3 次 / d，0. 4 g 睡前服。雷尼替丁 150 mg，2 次/d。也可用法莫替丁及质子泵抑制剂。常用药物硝苯地平 10 ～20 mg，舌下含化或口服，约 5～ 10 min 可见效。对细菌性食物中毒而腹泻患者，可先予抗生素如庆大霉素 8 万 U，诺氟沙星 0. 2 g，3 次/d，或氧氟沙星0. 3 g，2 次 / d 口服，腹泻一般能止。如仍有腹泻则再予复方地芬诺酯 2 片，3 次/d，该药具有收敛及减少肠蠕动作用，可止痛及止泻。也可予洛哌丁胺治疗。在内镜直视下找到出血部位，采取高频电灼、激光、微波、局部喷洒止血药物或止血夹等方法止血。
2 结果
经治疗所有患者均痊愈，其中显效 78 例，有效 36 例。
3 讨论
急性胃炎临床上可分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎和急性腐蚀性胃炎。病因不同其临床表现也不尽相同。多为急性起病，主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心和呕吐。有出血者可有呕血及黑便。
由致病微生物及其毒素引起者，常于进食数小时或24 h 内发病，多伴有腹泻、发热和稀水样便，称急性胃肠炎。重者有脱水、酸中毒和休克等表现。体检有上腹压痛、肠鸣音亢进等。急性单纯性胃炎纤维内镜下见胃黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，表面覆盖白色渗出物，可有点状出血和轻度糜烂，病理所见黏膜内有中性粒细胞浸润； 急性糜烂出血性胃炎纤维内镜下见胃黏膜多发性糜烂，伴点状或片状出血，间有浅表性溃疡。病变呈局灶性或弥漫性分布，多见于胃体和胃底。
急性发作时，饮食应定时、有规律，少量多餐，避免辛辣、生硬刺激食物，忌暴饮暴食、饮酒等。一般进食营养丰富的温凉半流质饮食。若有少量出血者可给牛奶、米汤等流质以中和胃酸，有利于黏膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时应暂禁食。上腹痛和呕吐者应暂禁食，症状缓解后可进流食或软食。并以阿托品类解痉药治疗，呕吐频繁者肌内注射灭吐灵，因频繁呕吐等引起水和电解质紊乱者，应静脉输液纠正。
对有严重原发病而有高度引起胃黏膜病变的患者，可预防服用抑制胃酸分泌药物。由非甾体类抗炎药引起者，应立即终止服药，并用抑制胃酸分泌的药物治疗。如患者必须服用这类药物，则宜同时给服抑制胃酸分泌的药物。嗜酒者应戒酒，硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜的药物亦有效[2]。一旦发生消化道大出血则首先止血，然后按上述方法治疗。确诊为化脓性胃炎并经抗生素等积极治疗无效时，应手术切除。急性胃炎患者应用抑制胃酸分泌的药物可缩短病程、减轻或消除胃黏膜的损伤，促进胃黏膜再生，尤其是对较重的急性胃炎患者或伴有上消化道出血者，需静脉给药。急性胃炎并发大量出血者，在应用酸分泌抑制剂的同时，插胃管用冰水洗胃或在冰水中加去甲肾上腺素，使胃内 pH 保持在 6以上。凝血酶是有效的局部止血药，并有促进创面愈合作用，大剂量时止血作用显著。内镜检查有明显黏膜活动出血者，可在直视下止血。腐蚀性胃炎是一种严重的急性中毒，须积极抢救。立即给予鸡蛋清或牛奶烯释，强碱禁用酸中和，因酸碱反应产生的热量可加剧损害，强酸先用牛奶稀释，然后可口服制酸剂。应首先抢救休克。剧痛可用吗啡、度冷丁镇痛。吞服强酸、强碱严禁洗胃。若有继发感染，选用抗生素。弥漫性胃黏出血可应用冰盐水洗胃，小动脉出血者可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。
参考文献
[1] 郑芝田.胃肠病学，第 3 版.北京： 人民卫生出版社，1993：255-256.
[2] 陈敏章.中华内科学.北京： 人民卫生出版社，1999： 2246-2247
【关键词】 急性胃炎 对症治疗
急性胃炎临床主要有上腹痛、恶心、呕吐等症状，少数有黑便、呕血。起病急，症状轻重不一，急性胃炎的病程一般较短为可逆性改变，如未能去除病因治疗或治疗不急时部分可转为慢性胃炎。治疗以针对病因，积极治疗原发疾病，并去除各种诱发因素。选取临床2011 年1 月至2012 年3 月收治的急性胃炎患者 120 例药物治疗体会分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的急性胃肠炎患者 120例均来自门，男 80 例，女 40 例； 年龄 22 ～66 岁，平均年龄 47 岁； 病程1 ～ 4 d； 有要表现为上腹部疼痛、喛气、恶心、呕吐和食欲减退。胃镜检查表现为胃黏膜局限性或弥漫性充血和水肿。
黏液分泌增多，常有黏膜点状和片状出血、血痂和上皮下出血。黏液糊中有新鲜或陈旧性血液。
1.2 方法
对症治疗可用甲氧氯普胺（ 胃复安） 或多潘立酮（ 吗丁啉） 止吐，多潘立酮10 ～20 mg 或甲氧氯普胺（ 胃复安）5 ～ 10 mg，3 ～ 4 次 / d，餐前半小时服用，必要时可肌内注射甲氧氯普胺 10 mg。不能口服者使用多潘立酮肛栓，成人 2 ～4 / d 枚栓。用制酸剂或 H2 受体拮抗剂如氢氧化铝凝胶 10 ～30 ml，3 ～ 4 次 / d 口服。西咪替丁 0. 2 g，3 次 / d，0. 4 g 睡前服。雷尼替丁 150 mg，2 次/d。也可用法莫替丁及质子泵抑制剂。常用药物硝苯地平 10 ～20 mg，舌下含化或口服，约 5～ 10 min 可见效。对细菌性食物中毒而腹泻患者，可先予抗生素如庆大霉素 8 万 U，诺氟沙星 0. 2 g，3 次/d，或氧氟沙星0. 3 g，2 次 / d 口服，腹泻一般能止。如仍有腹泻则再予复方地芬诺酯 2 片，3 次/d，该药具有收敛及减少肠蠕动作用，可止痛及止泻。也可予洛哌丁胺治疗。在内镜直视下找到出血部位，采取高频电灼、激光、微波、局部喷洒止血药物或止血夹等方法止血。
2 结果
经治疗所有患者均痊愈，其中显效 78 例，有效 36 例。
3 讨论
急性胃炎临床上可分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎和急性腐蚀性胃炎。病因不同其临床表现也不尽相同。多为急性起病，主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心和呕吐。有出血者可有呕血及黑便。
由致病微生物及其毒素引起者，常于进食数小时或24 h 内发病，多伴有腹泻、发热和稀水样便，称急性胃肠炎。重者有脱水、酸中毒和休克等表现。体检有上腹压痛、肠鸣音亢进等。急性单纯性胃炎纤维内镜下见胃黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，表面覆盖白色渗出物，可有点状出血和轻度糜烂，病理所见黏膜内有中性粒细胞浸润； 急性糜烂出血性胃炎纤维内镜下见胃黏膜多发性糜烂，伴点状或片状出血，间有浅表性溃疡。病变呈局灶性或弥漫性分布，多见于胃体和胃底。
急性发作时，饮食应定时、有规律，少量多餐，避免辛辣、生硬刺激食物，忌暴饮暴食、饮酒等。一般进食营养丰富的温凉半流质饮食。若有少量出血者可给牛奶、米汤等流质以中和胃酸，有利于黏膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时应暂禁食。上腹痛和呕吐者应暂禁食，症状缓解后可进流食或软食。并以阿托品类解痉药治疗，呕吐频繁者肌内注射灭吐灵，因频繁呕吐等引起水和电解质紊乱者，应静脉输液纠正。
对有严重原发病而有高度引起胃黏膜病变的患者，可预防服用抑制胃酸分泌药物。由非甾体类抗炎药引起者，应立即终止服药，并用抑制胃酸分泌的药物治疗。如患者必须服用这类药物，则宜同时给服抑制胃酸分泌的药物。嗜酒者应戒酒，硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜的药物亦有效[2]。一旦发生消化道大出血则首先止血，然后按上述方法治疗。确诊为化脓性胃炎并经抗生素等积极治疗无效时，应手术切除。急性胃炎患者应用抑制胃酸分泌的药物可缩短病程、减轻或消除胃黏膜的损伤，促进胃黏膜再生，尤其是对较重的急性胃炎患者或伴有上消化道出血者，需静脉给药。急性胃炎并发大量出血者，在应用酸分泌抑制剂的同时，插胃管用冰水洗胃或在冰水中加去甲肾上腺素，使胃内 pH 保持在 6以上。凝血酶是有效的局部止血药，并有促进创面愈合作用，大剂量时止血作用显著。内镜检查有明显黏膜活动出血者，可在直视下止血。腐蚀性胃炎是一种严重的急性中毒，须积极抢救。立即给予鸡蛋清或牛奶烯释，强碱禁用酸中和，因酸碱反应产生的热量可加剧损害，强酸先用牛奶稀释，然后可口服制酸剂。应首先抢救休克。剧痛可用吗啡、度冷丁镇痛。吞服强酸、强碱严禁洗胃。若有继发感染，选用抗生素。弥漫性胃黏出血可应用冰盐水洗胃，小动脉出血者可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。
参考文献
[1] 郑芝田.胃肠病学，第 3 版.北京： 人民卫生出版社，1993：255-256.
[2] 陈敏章.中华内科学.北京： 人民卫生出版社，1999： 2246-2247