【摘 要】
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目的系统评价单纯光动力疗法 (PDT) 、单纯玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子 (VEGF) 制剂疗法和PDT联合玻璃体腔注射抗VEGF制剂治疗息肉样脉络膜血管病变 (PCV) 的有效性。方法系统评价。全面检索Pubmed、Biosis Preview、Cochrane Library、Embase数据库有关PDT、抗VEGF治疗PCV的文献,按纳入和排除标准确定入选文献并根据设计方法分类。利用比较
【机 构】
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目的系统评价单纯光动力疗法 (PDT) 、单纯玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子 (VEGF) 制剂疗法和PDT联合玻璃体腔注射抗VEGF制剂治疗息肉样脉络膜血管病变 (PCV) 的有效性。
方法系统评价。全面检索Pubmed、Biosis Preview、Cochrane Library、Embase数据库有关PDT、抗VEGF治疗PCV的文献,按纳入和排除标准确定入选文献并根据设计方法分类。利用比较性研究对抗VEGF与PDT、抗VEGF与联合治疗、PDT与联合治疗进行荟萃分析和两两比较,主要终点为息肉样病灶的消退率,其他终点包括最佳矫正视力 (BCVA) 、黄斑中心凹视网膜厚度 (CRT) 、治疗次数等指标。
结果共获得比较性临床试验13项,其中随机对照试验 (RCT) 1项,回顾性比较研究 (RCS) 12项,对上述3个治疗方案进行了两两比较;有4项研究对单纯抗VEGF和单纯PDT进行了比较,7项研究对单纯PDT和联合治疗进行了比较,4项研究对单纯抗VEGF和联合治疗进行了比较。综合考虑RCT及RCS结果:单纯PDT与单纯抗VEGF相比,6个月时病灶消退率更高 (P=0.004),而BCVA、CRT在12个月随访范围内的差异无统计学意义 (P>0.05) ;单纯PDT和联合治疗相比,虽然12个月时病灶消退率、BCVA、CRT的差异无统计学意义 (P>0.05),但在24个月时联合治疗组BCVA倾向于具有更好的视力 (P=0.05),且联合治疗组所需PDT次数有所减少;联合治疗和单纯抗VEGF相比,12个月时病灶消退率显著增高,所需眼内注射次数较少,而BCVA、CRT的差异无统计学意义 (P>0.05) 。
结论单纯玻璃体腔注射抗VEGF制剂治疗在促进病灶消退方面不及单纯PDT或PDT联合玻璃体腔注射抗VEGF制剂治疗;联合治疗的远期 (2年) 视力可能优于单纯PDT。(中华眼科杂志,2013,49:1094-1103)
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