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摘要：目的 针对我院2012年新护士岗前培训调查结果进行分析，为进一步改进岗前培训质量提供参考依据。方法 分析2012年7月入职75名本科应届毕业护士实施规范化院前培训的问卷，描述性分析新护士岗前培训存在的问题及相应的解决方法。结果我院新护士的岗前培训模式基本满足新毕业护士的培训需求，授课教师的表现和授课效果满意度高，对授课内容的满意度较低，需要在在知识的更新、信息的全面化及临床实践技能创新方面进行改善提高。
关键词：新护士 培训 质量
护士培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分，尤其是对于新毕业的护士，在从事专业的早期给予有计划、有针对性的培训指导，有利于他们尽快适应临床环境，有利于从学生到专业人员的角色转变[1-3]。为了使每位新人院的护士能更快地进入工作角色，我们进行了新护士岗前培训的规范化管理，通过对护士系统化岗前培训和正确引导，收到了较好的效果。现报道如下。
1. 基本资料：
1.1一般资料：2012年入职应届毕业护士75名，女72名，男3名；硕士2人，本科63人，大专7人（助产士）；省外26人，省内49人。年龄：21~25岁。
1.2调查方法：参考文献制定授课评价表[4,5]，评价内容包括对授课内容、授课老师、授课效果和整体评价四大模块，每个模块细化成二级指标，每个二级指标评价采用Liket5级分类法进行评分。每次授课均发放调查问卷，授课完毕后进行回收，进行描述性分析。
1.3 培训内容：在卫生局和医院培训的基础上进行护理部专项培训，培训内容根据文献资料和新护士报到时的问卷调查确认[5,6]。理论授课分16个学时，内容包括：护理队伍组织结构整体介绍、风险管理、护士条例和护理核心制度、职业暴露紧急处理、不良事件报告、紧急事件处理、JCI基础培训、护理文书书写、跌倒/疼痛评估和护理、安全用药制度和药品管理、静脉输液管理、急救车使用和管理、手术病人交接、儿科病人手术前后的护理、品质圈和质量持续改进、病人健康教育、护理人文知识、护理人员培训和考核要求、职业生涯规划。技能培训分为五大块，选取临床较常见及重要的操作五项：心肺复苏、心电监护仪的使用、静脉留置针、雾化吸入、吸痰。
1.4 培训方式：理论部分采取多媒体授课形式，授课中要求讲师融入临床实例及问题探索；技能考核采取老师现场演示及学员自行练习的方式进行[7]。
1.5 结果：发放问卷75张，每张问卷上设置19个选择题，外加一个开放式问题。要求每位学员分别对16位老师的授课进行评价，实际回收问卷75份，回收率100%；20个条目填写不符合要求，视为无效。有效反馈1180条，有效率98.3%。授课评价同级别见附表1：授课效果评价见附表2；各课程评价结果见附表3.
表1授课评价统计表
附附表2授课效果折线图
附表3：各课程评价
3.结果：
3.1授课内容部分结果：615人次表示授课内容对工作的帮助很大，超过总数的50%。44.67%的人次认为授课内容与自己的期望非常符合，6.35%的人次认为基本符合。44.83%的人次认为本次授课内容新颖，尚有0.85%人次认为内容不够新颖。
3.2授课老师部分调查评价结果：846人次认为授课老师能自信从容的给予授课，占71.7%。60.7%的人认为老师的时间控制好。794人次认为老师的语言流畅、清晰易懂，占45.3%；42.1%的人认为授课互动性强，形式灵活。53.6%的人认为PPT制作还有可以改进的空间。
3.3 授课效果部分结果：642人次认为还需要时间加以融会贯通才能更好理解，占54.4%。599人次认为“有一定帮助”，即是还有提升的空间可探讨。490人次认为自己能很好的理解本次授课，占到41.5%。
3.4对各课程进行总分统计，最低分1425分，最高分4700分，分数越高即表示授课效果越差。最终结果如附表3 所示：JCI基础知识、病人健康教育、安全用药及管理、护理人员知识及护理人员培训和考核部分内容评价最好。护理文书书写、跌倒/疼痛评估和护理评价欠佳。
3.5 总体评价结果：本次规范化培训总体效果反馈良好：认为此次课程很好、良好的人次达到1124，占调查总数的95.2%；对授课老师总体评价很好、良好的人次达到1155，占到总数的97.9%；愿意再次参与此类培训的人次达到1126，占到总数的95.45%。
由上述结果可以看出，学员对授课老师和授课效果普遍表示支持和肯定。三大客观部分的评价中，授课老师的总体评价最高，相对整体课程的满意度方面高出2.5个百分点。其中整体授课效果的满意度又较授课内容的满意度高出8.5个百分点。
4. 结果分析：
4.1授课内容方面：
调查问卷的设定是在广泛征求近两年入职的应届毕业护士意见基础上完成的，内容与临床工作紧密相连，对初出学校的人而言具有很大的指导意义[5,6]。同时加入了一些综合医院没有的诊疗特殊等知识，如小儿静脉输液的经验分享等，因此课程内容基本符合大家的期望。
其次，大家对新知识的应用都抱着很高的兴趣，如JCI基础知识，符合大众的好奇心及刚毕业护士对新知识汲取的渴求。此次培训中，我们将一些评审相关的制度、规章等融入到JCI知识中进行授课，有利于加强新职工对法律法规等的认识，引起重视。
另外，和自身利益密切相关的方面也得到学员普遍较高的关注。如临床安全用药等直接涉及到自身和病人利益安全的内容，以及关系到自身发展的培训、学习、考核、晋升、职业规划等方面的内容都收到了较高的评价及认可。
常规性的书写及评估等方面的课程，因为学员尚未正式独立接触临床，不能充分认识到其重要性，加之此类内容较为枯燥，很难引起大家的兴趣。或者说此类课程进行理论型讲授并不能让新护士充分体会到其的必要性及重要性，需要考虑通过其他如临床实例讲解，实时操作等更为形象、具体的方式进行培训。
4.2 授课技巧方面：
授课老师自信从容，授课时也能很好的联系实际工作，但和学员的互动方面还有待提高，同时由于授课老师都是来自临床一线的高年资护士/护士长，很多并非正规本科出身，没有经过带教的专门培训，此方面的能力参差不齐，大部分人可能就只固定在自己的圈子里，没有去关注最新的知识动态，最终导致很多东西都是老生常谈，不够吸引人。今后可以考虑综合运用情景式教学、头脑风暴教学法、图表式教学法、workshop教学法等[7,8]进行改良培训，促进培训效果，提高培训的针对性及主动性。
同时PPT课件的制作也有很大的提升空间。
4.3授课效果方面：
4.3.1 理论培训时间为2天，共16个课程，课程安排紧凑，每堂课中间休息10分钟，不够时间慢慢消化；
4.3.2 学员都是新毕业的本科生，尚未真正进入到临床，对很多案例的理解不够深刻，或不能体会老师讲授的意义。
4.3.3 个别课程内容较专科化，难度较大，需一定的时间跟经验积累方能融会贯通。
4.3.4 理论授课内容涉及操作技能方面的知识较少，对操作能力的提升效果不佳。
5.讨论：
本次新護士院前培训在医院大的方针政策下，根据医院需求制定的培训内容及方式，基本符合新毕业护士入职前对新环境、新生活方式的需求，取到了较好的效果。主要表现在：
5.1理论培训的课程选取需征求一线护士，尤其是尽两年内毕业的新护士的意见制定，对新入职护士的规范化培训具有指导性的意义。可以随机抽取近两年来院的本科新护士人数的30%进行自制问卷的调查，通过这些同一起跑线，又拥有相同学历背景及基础的人的建议及体会，反映新入职人员的心理状态及期望，将他们最需要最关心的问题、知识排在优先的位置，让她们对未来有一个较明确的认识，减轻其初入社会的迷茫及不适应感。
5.2培训时间的选取要合适，太早或太晚都会对培训效果产生一定的影响。太晚，不利于对新人的团结和鼓励，同时，时间太久，这些新入职人员已经在临床有一段时间的经历，可能已经形成一些不好的习惯或者是感染到一些不良的风气，对某些标准已经产生疑惑或者是认为标准不利于提高工作效率。在此基础上，若想更正其的做法或观念，相对来说，困难较大。若培训时间选取过早，如在新护士入职后的1周内进行，部分护士尚未能真正参与到科室里的正常诊疗活动中，对整个大环境的工作状态没有一个整体的认识，不能很好的将理论知识与科室的实际情况结合起来考虑，甚至有可能会误导其对工作的定位，不利于其对新环境新工作的迅速适应和提高。此次培训我们特别选取在新护士入职后的第三周举行，既是让新护士有一个时间来了解工作单位的整体情况，和科室的同事之间建立初步的工作关系，同时也可通过一段时间对科室工作的体会，更清晰自己后面工作需要关注的重点。此阶段也是新人反馈有最多疑问、困惑的时期，及时的对他们进行培训，解答他们的疑问，规范其在工作上的流程及操作，能让他们更好地融入到医院这个大集体中，更快的成长[9]。
5.3新护士的入职培训内容不只是简单的介绍单位和护理工作的标准及注意事项，更应把新护士的个人生涯规划、专科护士培训、发展等内容纳入，同时，应特别注意顺应时代发展信息更新的需求，将更多更新的知识贯穿其中，给新护士更多的机会和平台来认识护理这一职业的艰辛和伟大，为这些新员工指明成长、发展的道路[10,11]。
6.结论
现今，越来越多的护士为本科，甚至是硕士毕业，高学历的现状对医院授课老师的要求越来越高，尤其表现在对新知识、新技能的及时更新速度及宽度、广度上，这就需要医院，尤其是护理部、培训部，在平时的工作中，实施在职护士规范化培训时，要不断征询相同知识背景、不同年资护理人员的培训需求及经验体会[12,13] 。重视临床带教老师的培养，将新知识、新技术的更新作为培训中一个非常重要的内容来开展，同时鼓励和支持优秀的护士参加院内、院外的各种培训班，不断扩充视野，提升能力。
参考文献:
[1].郇小凤.浅谈医院低年资护士规范化培训.中外医学研究.2012,10(5):81-81.
[2].陈超.新护士岗前培训的内容及重要性.中国医药指南.2011,8(9):342-343.
[3].柏曉玲,方茜,李德婕.新入职护士岗前培训效果评价与需求分析.重庆医学.2013,42(20):2432-2433.
[4].王冬.医院员工培训的需求和做法.中外医学研究.2010,8(11) :57-58.
[5].肖适崎,范摇玲.新护士岗前培训需求调查分析.齐鲁护理杂志.2011,17(36):43-44.
[6].薛秀梅,王海燕,丁红华.护士轮训规范化管理方法探讨. .中外医学研究.2012,10(15):68-69.
[7].李宇 ,李滨.护理岗前培训教学五法.中外医学研究.2010,08(17):56-58.
[8].许静涛,夏冬梅,王丽.Workshop教学法在新毕业护士培训中的应用.全科护理.2011,9(4) :316-362.
[9].高明爱,曹庆臣.新形势下新护士岗前培训策略与成效.齐鲁护理杂志.2011,17(30):107-108.
[10].胡瑶,吴坤,王继芳.目标教学管理在心外ICU新护士培训中的应用.中外医学研究.2011,09(28) : 152-153.
[11].张金荣.临床医学生毕业实习岗前培训制度的研究.中外医学研究.2010,08(24): 65-66.
[12].邵娜.医院新职工岗前培训的探讨与实施.中外医学研究.2012,10(8):145-146.
[13].叶绿.不同方法对护士岗前培训的效果对比.国际护理学杂志.2012,5(31):918-919.
[作者简介]邓慧，女，护师,广州市妇女儿童医疗中心肾内科护士.1985年12月生，湖北省鄂州市人，2009年毕业于中南大学湘雅护理学院，护理学本科。研究方向:小儿肾脏疾病护理、儿童血液净化护理、儿童重症监护护理。
关键词：新护士 培训 质量
护士培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分，尤其是对于新毕业的护士，在从事专业的早期给予有计划、有针对性的培训指导，有利于他们尽快适应临床环境，有利于从学生到专业人员的角色转变[1-3]。为了使每位新人院的护士能更快地进入工作角色，我们进行了新护士岗前培训的规范化管理，通过对护士系统化岗前培训和正确引导，收到了较好的效果。现报道如下。
1. 基本资料：
1.1一般资料：2012年入职应届毕业护士75名，女72名，男3名；硕士2人，本科63人，大专7人（助产士）；省外26人，省内49人。年龄：21~25岁。
1.2调查方法：参考文献制定授课评价表[4,5]，评价内容包括对授课内容、授课老师、授课效果和整体评价四大模块，每个模块细化成二级指标，每个二级指标评价采用Liket5级分类法进行评分。每次授课均发放调查问卷，授课完毕后进行回收，进行描述性分析。
1.3 培训内容：在卫生局和医院培训的基础上进行护理部专项培训，培训内容根据文献资料和新护士报到时的问卷调查确认[5,6]。理论授课分16个学时，内容包括：护理队伍组织结构整体介绍、风险管理、护士条例和护理核心制度、职业暴露紧急处理、不良事件报告、紧急事件处理、JCI基础培训、护理文书书写、跌倒/疼痛评估和护理、安全用药制度和药品管理、静脉输液管理、急救车使用和管理、手术病人交接、儿科病人手术前后的护理、品质圈和质量持续改进、病人健康教育、护理人文知识、护理人员培训和考核要求、职业生涯规划。技能培训分为五大块，选取临床较常见及重要的操作五项：心肺复苏、心电监护仪的使用、静脉留置针、雾化吸入、吸痰。
1.4 培训方式：理论部分采取多媒体授课形式，授课中要求讲师融入临床实例及问题探索；技能考核采取老师现场演示及学员自行练习的方式进行[7]。
1.5 结果：发放问卷75张，每张问卷上设置19个选择题，外加一个开放式问题。要求每位学员分别对16位老师的授课进行评价，实际回收问卷75份，回收率100%；20个条目填写不符合要求，视为无效。有效反馈1180条，有效率98.3%。授课评价同级别见附表1：授课效果评价见附表2；各课程评价结果见附表3.
表1授课评价统计表
附附表2授课效果折线图
附表3：各课程评价
3.结果：
3.1授课内容部分结果：615人次表示授课内容对工作的帮助很大，超过总数的50%。44.67%的人次认为授课内容与自己的期望非常符合，6.35%的人次认为基本符合。44.83%的人次认为本次授课内容新颖，尚有0.85%人次认为内容不够新颖。
3.2授课老师部分调查评价结果：846人次认为授课老师能自信从容的给予授课，占71.7%。60.7%的人认为老师的时间控制好。794人次认为老师的语言流畅、清晰易懂，占45.3%；42.1%的人认为授课互动性强，形式灵活。53.6%的人认为PPT制作还有可以改进的空间。
3.3 授课效果部分结果：642人次认为还需要时间加以融会贯通才能更好理解，占54.4%。599人次认为“有一定帮助”，即是还有提升的空间可探讨。490人次认为自己能很好的理解本次授课，占到41.5%。
3.4对各课程进行总分统计，最低分1425分，最高分4700分，分数越高即表示授课效果越差。最终结果如附表3 所示：JCI基础知识、病人健康教育、安全用药及管理、护理人员知识及护理人员培训和考核部分内容评价最好。护理文书书写、跌倒/疼痛评估和护理评价欠佳。
3.5 总体评价结果：本次规范化培训总体效果反馈良好：认为此次课程很好、良好的人次达到1124，占调查总数的95.2%；对授课老师总体评价很好、良好的人次达到1155，占到总数的97.9%；愿意再次参与此类培训的人次达到1126，占到总数的95.45%。
由上述结果可以看出，学员对授课老师和授课效果普遍表示支持和肯定。三大客观部分的评价中，授课老师的总体评价最高，相对整体课程的满意度方面高出2.5个百分点。其中整体授课效果的满意度又较授课内容的满意度高出8.5个百分点。
4. 结果分析：
4.1授课内容方面：
调查问卷的设定是在广泛征求近两年入职的应届毕业护士意见基础上完成的，内容与临床工作紧密相连，对初出学校的人而言具有很大的指导意义[5,6]。同时加入了一些综合医院没有的诊疗特殊等知识，如小儿静脉输液的经验分享等，因此课程内容基本符合大家的期望。
其次，大家对新知识的应用都抱着很高的兴趣，如JCI基础知识，符合大众的好奇心及刚毕业护士对新知识汲取的渴求。此次培训中，我们将一些评审相关的制度、规章等融入到JCI知识中进行授课，有利于加强新职工对法律法规等的认识，引起重视。
另外，和自身利益密切相关的方面也得到学员普遍较高的关注。如临床安全用药等直接涉及到自身和病人利益安全的内容，以及关系到自身发展的培训、学习、考核、晋升、职业规划等方面的内容都收到了较高的评价及认可。
常规性的书写及评估等方面的课程，因为学员尚未正式独立接触临床，不能充分认识到其重要性，加之此类内容较为枯燥，很难引起大家的兴趣。或者说此类课程进行理论型讲授并不能让新护士充分体会到其的必要性及重要性，需要考虑通过其他如临床实例讲解，实时操作等更为形象、具体的方式进行培训。
4.2 授课技巧方面：
授课老师自信从容，授课时也能很好的联系实际工作，但和学员的互动方面还有待提高，同时由于授课老师都是来自临床一线的高年资护士/护士长，很多并非正规本科出身，没有经过带教的专门培训，此方面的能力参差不齐，大部分人可能就只固定在自己的圈子里，没有去关注最新的知识动态，最终导致很多东西都是老生常谈，不够吸引人。今后可以考虑综合运用情景式教学、头脑风暴教学法、图表式教学法、workshop教学法等[7,8]进行改良培训，促进培训效果，提高培训的针对性及主动性。
同时PPT课件的制作也有很大的提升空间。
4.3授课效果方面：
4.3.1 理论培训时间为2天，共16个课程，课程安排紧凑，每堂课中间休息10分钟，不够时间慢慢消化；
4.3.2 学员都是新毕业的本科生，尚未真正进入到临床，对很多案例的理解不够深刻，或不能体会老师讲授的意义。
4.3.3 个别课程内容较专科化，难度较大，需一定的时间跟经验积累方能融会贯通。
4.3.4 理论授课内容涉及操作技能方面的知识较少，对操作能力的提升效果不佳。
5.讨论：
本次新護士院前培训在医院大的方针政策下，根据医院需求制定的培训内容及方式，基本符合新毕业护士入职前对新环境、新生活方式的需求，取到了较好的效果。主要表现在：
5.1理论培训的课程选取需征求一线护士，尤其是尽两年内毕业的新护士的意见制定，对新入职护士的规范化培训具有指导性的意义。可以随机抽取近两年来院的本科新护士人数的30%进行自制问卷的调查，通过这些同一起跑线，又拥有相同学历背景及基础的人的建议及体会，反映新入职人员的心理状态及期望，将他们最需要最关心的问题、知识排在优先的位置，让她们对未来有一个较明确的认识，减轻其初入社会的迷茫及不适应感。
5.2培训时间的选取要合适，太早或太晚都会对培训效果产生一定的影响。太晚，不利于对新人的团结和鼓励，同时，时间太久，这些新入职人员已经在临床有一段时间的经历，可能已经形成一些不好的习惯或者是感染到一些不良的风气，对某些标准已经产生疑惑或者是认为标准不利于提高工作效率。在此基础上，若想更正其的做法或观念，相对来说，困难较大。若培训时间选取过早，如在新护士入职后的1周内进行，部分护士尚未能真正参与到科室里的正常诊疗活动中，对整个大环境的工作状态没有一个整体的认识，不能很好的将理论知识与科室的实际情况结合起来考虑，甚至有可能会误导其对工作的定位，不利于其对新环境新工作的迅速适应和提高。此次培训我们特别选取在新护士入职后的第三周举行，既是让新护士有一个时间来了解工作单位的整体情况，和科室的同事之间建立初步的工作关系，同时也可通过一段时间对科室工作的体会，更清晰自己后面工作需要关注的重点。此阶段也是新人反馈有最多疑问、困惑的时期，及时的对他们进行培训，解答他们的疑问，规范其在工作上的流程及操作，能让他们更好地融入到医院这个大集体中，更快的成长[9]。
5.3新护士的入职培训内容不只是简单的介绍单位和护理工作的标准及注意事项，更应把新护士的个人生涯规划、专科护士培训、发展等内容纳入，同时，应特别注意顺应时代发展信息更新的需求，将更多更新的知识贯穿其中，给新护士更多的机会和平台来认识护理这一职业的艰辛和伟大，为这些新员工指明成长、发展的道路[10,11]。
6.结论
现今，越来越多的护士为本科，甚至是硕士毕业，高学历的现状对医院授课老师的要求越来越高，尤其表现在对新知识、新技能的及时更新速度及宽度、广度上，这就需要医院，尤其是护理部、培训部，在平时的工作中，实施在职护士规范化培训时，要不断征询相同知识背景、不同年资护理人员的培训需求及经验体会[12,13] 。重视临床带教老师的培养，将新知识、新技术的更新作为培训中一个非常重要的内容来开展，同时鼓励和支持优秀的护士参加院内、院外的各种培训班，不断扩充视野，提升能力。
参考文献:
[1].郇小凤.浅谈医院低年资护士规范化培训.中外医学研究.2012,10(5):81-81.
[2].陈超.新护士岗前培训的内容及重要性.中国医药指南.2011,8(9):342-343.
[3].柏曉玲,方茜,李德婕.新入职护士岗前培训效果评价与需求分析.重庆医学.2013,42(20):2432-2433.
[4].王冬.医院员工培训的需求和做法.中外医学研究.2010,8(11) :57-58.
[5].肖适崎,范摇玲.新护士岗前培训需求调查分析.齐鲁护理杂志.2011,17(36):43-44.
[6].薛秀梅,王海燕,丁红华.护士轮训规范化管理方法探讨. .中外医学研究.2012,10(15):68-69.
[7].李宇 ,李滨.护理岗前培训教学五法.中外医学研究.2010,08(17):56-58.
[8].许静涛,夏冬梅,王丽.Workshop教学法在新毕业护士培训中的应用.全科护理.2011,9(4) :316-362.
[9].高明爱,曹庆臣.新形势下新护士岗前培训策略与成效.齐鲁护理杂志.2011,17(30):107-108.
[10].胡瑶,吴坤,王继芳.目标教学管理在心外ICU新护士培训中的应用.中外医学研究.2011,09(28) : 152-153.
[11].张金荣.临床医学生毕业实习岗前培训制度的研究.中外医学研究.2010,08(24): 65-66.
[12].邵娜.医院新职工岗前培训的探讨与实施.中外医学研究.2012,10(8):145-146.
[13].叶绿.不同方法对护士岗前培训的效果对比.国际护理学杂志.2012,5(31):918-919.
[作者简介]邓慧，女，护师,广州市妇女儿童医疗中心肾内科护士.1985年12月生，湖北省鄂州市人，2009年毕业于中南大学湘雅护理学院，护理学本科。研究方向:小儿肾脏疾病护理、儿童血液净化护理、儿童重症监护护理。