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目的
探讨肝功能衰竭患者血清铁相关指标的变化及预测近期预后的价值。
方法比较89例肝功能衰竭患者和30例慢性病毒性肝炎患者血清铁相关指标水平，血清铁采用络合法检测，铁蛋白和转铁蛋白采用免疫比浊法检测，记录所有患者入院24 h血常规、部分生物化学指标、凝血指标，计算终末期肝病模型(MELD)评分，并随访患者12周时预后。统计学处理采用t检验，多变量相关分析采用Logistic多元回归分析。
结果肝功能衰竭患者和慢性肝炎患者，血清铁分别为(29.85±13.34)和(27.98±12.54) μmol/L，差异无统计学意义(t＝0.672，P＝0.503)。血清转铁蛋白分别为(1.52±0.41)和(2.77±0.60) g/L，差异有统计学意义(t＝－12.762，P＝0.000)；血清转铁蛋白与白蛋白、胆碱酯酶、胆固醇呈正相关。血清铁蛋白分别为(897.55±541.97)和(333.06±193.48) μg/L，差异有统计学意义(t＝5.573，P＝0.000)；血清铁蛋白与ALT、AST、TBil呈正相关，与PTA呈负相关。Logistic多元回归分析显示，MELD、血清铁蛋白为影响肝功能衰竭患者12周预后的独立危险因素。血清铁蛋白、MELD和MELD-铁蛋白联合判断肝功能衰竭患者12周预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.791和0.818。
结论肝功能衰竭患者血清铁水平正常，但转铁蛋白明显低于正常，血清铁蛋白明显升高。