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目的:探讨酮咯酸氨丁三醇用于急诊四肢骨折后疼痛治疗更加安全有效的给药途径。方法:采用前瞻性、随机、双盲、对照的方法将急诊四肢骨折243例患者按照使用酮咯酸氨丁三醇镇痛治疗给药途径分为A组(静脉注射)、B组(肌内注射)和C组(口服),每组各81例,分别记录给药前及给药后10min、30min、1h、2h、4h的动、静态VAS评分及Ramsay镇静评分,镇痛起效时间及药效维持时间,SpO2、HR、SBP、DBP、RR的变化及给药后的不良反应。结果:给药后10min、30min、4hVAS评分A组低于给药前及B、C组(P<0.05),给药后1h、2hVAS评分组间差异无统计学意义(P>0.05);Ramsay镇静评分3组与给药前比较及组间比较均差异无统计学意义(P>0.05);镇痛起效时间及药效维持时间A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.01)。A组给药后各时点比给药前均能提高SpO2(P<0.05),A组给药后10min、30min、1hSpO2高于B、C组(P<0.05),3组给药后各时点均降低HR、SBP、DBP,组间差异无统计学意义(P>0.05),A组给药后10min HR低于B、C组(P<0.05),3组给药后各时点对RR均无影响(P>0.05);用药后头晕、嗜睡、皮肤搔痒的发生情况3组间差异无统计学意义(P>0.05),A组恶心、呕吐、腹痛、胃部不适的发生少于B、C组,但仅与C组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:酮咯酸氨丁三醇静脉给药用于急诊四肢骨折后疼痛治疗具有镇痛起效时间快,药效维持时间长,短期治疗患者耐受性好,胃肠道不良反应较轻等特点,符合药代动力学要求,是一种安全有效的镇痛方法。