【摘 要】
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目的评估我国免费使用乙型肝炎免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin, HBIG）和乙型肝炎疫苗在现实世界中预防乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）母婴传播的效果。方法以江苏省如皋市2011年7月1日至2016年6月30日所有61 790例活产产妇为研究对象，回顾性分析乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen, HBs
【机 构】
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江苏省南通市妇幼保健院群体保健科 226018,江苏省如皋市妇幼保健计划生育服务中心群体保健科 226500,江苏省如皋市妇幼保健计划生育服务中心群体保健科 226500,江苏省南通市妇幼保健院群体保
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目的评估我国免费使用乙型肝炎免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin, HBIG）和乙型肝炎疫苗在现实世界中预防乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）母婴传播的效果。
方法以江苏省如皋市2011年7月1日至2016年6月30日所有61 790例活产产妇为研究对象，回顾性分析乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen, HBsAg）筛查率、阳性率和HBsAg阳性母亲的新生儿联合免疫预防、婴幼儿在7月龄后随访乙型肝炎感染状况。2018年4月再次随访HBsAg阳性婴幼儿及其母亲的乙型肝炎指标。采用Fisher精确概率法及趋势χ2检验分析组间和不同年份各指标的差异。
结果产妇HBsAg筛查率为100.0%（61 790/61 790），其中产前筛查率为98.6%（60 937/61 790），呈逐年上升趋势（χ2趋势=750.908，P<0.001）。共有3 397例（5.5%）产妇HBsAg阳性，阳性率逐年下降（χ2趋势=32.667，P<0.001）。共随访759例HBsAg阳性母亲及其778例子女，其中男童399例（51.3%），女童379例（48.7%）；初次随访月龄平均为（13.7±6.9）个月。751例（96.5%）子女确定接受正规免疫预防，25例（3.2%）可能接受正规免疫预防，2例（0.3%）未正规预防。共14例（1.8%）婴幼儿HBsAg阳性，均出生于乙型肝炎e抗原（hepatitis B e antigen, HBeAg）阳性母亲。538例出生于HBeAg阴性母亲的婴幼儿均未感染。2013年及以后出生的子女，母婴传播率低于2011年和2012年出生的婴幼儿（χ2趋势=13.352，P=0.000 3）。2018年4月对11例HBsAg阳性儿童及其母亲间隔4~5年再次随访，除1例母亲发生自发HBeAg血清学转换外，余10例母亲HBV DNA水平为（7.34~28.2）×107 IU/ml；11例感染儿童中，1例发生HBeAg血清学转换。HBV S基因分子进化树分析显示11对母子感染的病毒均为C基因型。
结论自新生儿免费使用HBIG和乙型肝炎疫苗后，如皋市在预防HBV母婴传播的现实世界中，HBV母婴传播率进一步下降，与报道的临床研究传播率相似，说明该地区的免疫预防取得了良好的效果。
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