探讨含吉西他滨的二线化疗方案联合利妥昔单抗治疗复发或难治性B细胞性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效、安全性和预后因素。
方法选取西安市中心医院2008年7月至2015年2月收治的157例复发或难治性B细胞性NHL患者，其中87例患者采用GEMOX方案(吉西他滨＋奥沙利铂)联合利妥昔单抗化疗，70例患者采用GDP方案(吉西他滨＋顺铂＋地塞米松)联合利妥昔单抗化疗，评价两组化疗疗效。依据既往是否应用过利妥昔单抗对患者进行分组(n＝52，n＝105)，对比分析两组总有效率(ORR)。分析影响患者总生存(OS)的相关预后因素，并观察治疗后患者的不良反应。
结果GEMOX方案联合利妥昔单抗组和GDP方案联合利妥昔单抗组的ORR分别为65.5%和55.7%，差异无统计学意义(χ2＝1.58，P＝0.210)。52例既往应用过利妥昔单抗的患者ORR为32.7%，105例既往未应用过利妥昔单抗的患者ORR为75.2%，差异有统计学意义(χ2＝29.50，P<0.001)。单因素分析结果显示，淋巴瘤国际预后指数(IPI)评分中高危或高危(χ2＝69.21，P<0.001)、乳酸脱氢酶升高(χ2＝16.90，P<0.001)、难治性患者(χ2＝14.43，P＝0.001)、大包块(χ2＝4.57，P＝0.030)、挽救性化疗疗效(χ2＝50.85，P<0.001)为影响患者OS的危险因素。Cox多因素分析显示，IPI评分中高危或高危(HR＝2.138，95%CI为1.301～3.512，P＝0.001)、难治性患者(HR＝3.157，95% CI为1.001～10.644，P＝0.014)、挽救性化疗后未达CR或PR(HR＝3.017，95%CI为2.218～7.366，P<0.001)、乳酸脱氢酶升高(HR＝2.236，95%CI为1.797～2.781，P＝0.001)、大包块患者(HR＝1.792；95%CI为1.255～2.558，P<0.001)为影响患者OS的独立危险因素。化疗不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、肝损害以及心脏毒性，无治疗相关性死亡。
结论含吉西他滨的二线化疗方案联合利妥昔单抗治疗复发或难治性B细胞性NHL疗效较好，安全性好。IPI评分中高危或高危、难治性患者、挽救性化疗后未达CR或PR、乳酸脱氢酶升高、大包块为影响患者OS的独立危险因素。既往应用过利妥昔单抗的复发或难治性患者，再次应用效果欠佳。