儿童异物卡喉第一时间做什么

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  家中常备的小零食,这些总会吸引好吃宝宝去尝一尝;在玩玩具时,孩子会顺手把小玩具或小零件等放到嘴里试一试。如果此时孩子正在蹦跳,或者正在嘻笑、哭闹,那就很容易发生威胁孩子生命的事情——气道异物梗阻,我们俗称“儿童异物卡喉”。



  “儿童异物卡喉”准确地说是两种病情:一是气道异物梗塞;二是食道异物梗塞,虽是一字之差,但要求家长现场急救处理的方法大不一样,家长一定要清晰区分两者的区别,气道异物梗塞很可能在几分钟内出现生命危险,而食道异物梗塞一般没那么紧急。
  气道异物梗塞是如何形成的
  为什么气道异物梗塞很可能在几分钟内出现生命危险?气道除了气体,容不得任何液体、固体进入通过,哪怕一点水、一粒灰进入,轻则呛咳,重则堵塞气体的出入而引起窒息缺氧,随时危及性命。
  气道和食道都从口腔咽喉开口进入,气道在前,食道在后,向下。分别进入胸腔和腹腔,连接肺或胃,为了分工明确,各司其职。气道在与食道的分水岭处设了“关卡”,叫“会厌”,是喉腔开口外的一个舌形活盖,管理气体与吞咽物的分流。呼吸、说话时会厌向上开放,气体自由进出气道;吞咽东西时它向下盖住喉腔,使水和食物不至进入气道。儿童时期,会厌本身还在发育,功能不健全,再加上孩子口中含物说话、哭笑、活动,使会厌软活动紊乱,致吞咽的食物误入气道,造成气管异物梗塞。
  气道异物梗塞有哪些表现
  儿童异物卡喉,如果异物很大,肯定会出现呼吸不通畅或者是口吐白沫的明显症状;如果异物小,也会哭闹。
  不完全阻塞症状表现 打喷嚏、咳嗽现象;
  或者呼吸急促,咳嗽困难,伴有说话困难,如用手指指着喉咙却说不出话来,手指抓紧喉咙。
  完全阻塞征状表现 唇边变为紫蓝色,不能说话,不能呼吸,不能咳嗽,严重者失去知觉。
  气道异物梗塞现场救护应该怎么做
  气道异物梗塞的现场救护,最关键的一点就是尽快排出异物。



  一旦异物进入了气管是很难自然咳出的,不要试图用手指或器械强行掏出,也不要在小儿站立或坐立时拍胸拍背,这样很容易使异物越来越深,也不要匆忙往医院送,必须尽可能先做必要的现场紧急救护。
  正确的现场急救方法是哈姆立克法(Heimlich)。
  一岁以下的孩子 让婴儿俯卧,用急救员的前臂托住他的胸部及腹部,用手稳握婴儿下巴,使其脸朝下。用另一掌跟连续拍击婴儿的肩胛骨中间5次,力度要比成人轻。如果不成功,将婴儿翻转身,用前臂托住他的后背,在胸上,既乳头联机以下一指宽处施以5次快速胸压。重复拍背及压胸直至堵塞物清除。
  一岁以上的孩子 施救者站在患儿身后,一手抱患儿腹前,另一手先将其向前、向下压,使其头朝下,再用力拍患儿的肩背中央促使异物排出。上述数次后不见效时,一手握拳并以虎口面放在患者肚脐与剑突之间的上腹部,拇指朝里,另一手放在拳头上并紧握,确保患儿弯腰后,施救者双手重复作快速往内、往上压迫的动作,若经过3轮动作,仍未清除堵塞物,尽快召唤救护车。
  施救者双手继续重复动作,直到患者将异物吐出或救护员到场。
  患儿已经昏倒在地时,使其仰平卧,抢救者面对患儿,骑跨在其的髋部,用一只手置于另一只手上,将放在下面的手掌跟置于胸廓下脐上的腹部,用救助者的身体重量,快速冲击压迫病人的腹部,重复之直至异物排出。
  若经过几轮以上紧急救护仍未清除异物,应尽快叫救护车急救。异物排出也要到医院就医,以全面了解异物损伤情况,或是否有残存的异物。
  食道异物梗塞物常见的有哪些
  吞食异物有可能是儿童将玩物含于口中玩耍、嬉笑时不慎咽下。或者儿童不善于吐出果核、骨片等物,常随食物咽下。吞服的异物各种各样,有果核、骨头、扣子、胸徽、玩具、硬币等,甚至还有电池、筷子、牙刷、梳子、金属片等。
  食道异物梗塞表现有哪些
  根据患者类别、吞食物体、异物在消化道存留时间的不同,所表现出的临床症状各异,主要表现为无明显临床症状、胸痛、恶心呕吐、腹痛及其他症状等。



  无明显临床症状 大多数患者吞食体积较小、边缘规整无菱角、不锋利的物体,如钱币、戒指、玻璃球等,均无明显临床表现;或吞食不规则、无腐蚀性的其他异物,早期亦无明显临床症状,包括自残患者吞食各类利器、腐蚀性异物后,症状不重或隐瞒症状者。
  胸痛 多见于异物阻塞食管,最常见的有卡在食道中的肉块或其他食物团;也常见于吞食利器,如金属丝、针头、刀片等划伤食道所致。如异物嵌入食管粘膜,刺破食管及气管,造成食管气管瘘,除胸痛外还可出现咳嗽、呛咳、血痰等不适。罕见的食管异物穿破心脏能导致心悸、胸闷甚至猝死。
  恶心呕吐 部分患者在吞食异物后会出现恶心、呕吐症状,以婴幼儿为甚,且多伴有精神萎靡、流涎、拒进食等。
  腹痛 多见于意外吞食体积较大、边缘不规整、锋利尖头物体的患者;或吞食有腐蝕性异物患者。不能用语言表达或表达不清的婴幼儿多表现为哭闹。吞食锐利异物后,腹痛多为上腹部;随时间的延长,异物逐渐通往远端消化道,可出现脐周、下腹部甚至全腹部疼痛不适,甚至引起肠梗阻。
  其他临床症状 婴幼儿患者吞食异物后,除精神萎靡、拒食、哭闹、躁动外,还可能出现低热症状。
  食道异物梗塞现场救护应该怎么做
  食道异物梗塞的现场救护最关键的一点是不要强行排出异物。
  发现婴幼儿有吞食异物情况,应仔细询问是何异物,如为婴幼儿患者,仔细观察周边环境,以明确吞食物,首先判断异物大小、形状、边缘锋利情况,是否有尖锐物体等,并判断有无急症症状,如表情痛苦、胸腹疼痛等。
  如异物较小,形状规整、边缘不锋利、无尖头及尖锐棱角等,一般无明显临床症状,大多数可于4-6天内自行排出,此类情况下可进食粗纤维蔬菜,如芹菜、韭菜等促进异物排出。
  较大的骨头卡喉,不能采用大口吞咽米饭、青菜将小骨头“咽下”,因为吞咽米饭、青菜会加剧食道的运动,骨头可能越卡越深。误吞鱼刺等异物后,一些人通过喝醋的办法期望将鱼刺软化。其实,普通食用醋浓度低,溶化不了鱼刺。切勿强吞或者强取,以免糜烂、溃疡,甚至穿孔,最好立刻上医院。
  如果不小心吞下筷子、金属片等边缘不锋利的物品,必须要抑制呕吐反射并且控制住,否则后果将不堪设想。
  专家总结——异物卡喉切勿喝水进食
  家长看见孩子口内含着食物或者异物时,不要训斥或逗孩子,以免孩子大笑或受惊吓,将异物或食物吸入气管。出现异物卡喉时,尽量不要喝水,因为这可能加剧堵塞;若是干果等东西卡住喉咙,也不宜喝水,因为干果遇水膨胀会导致卡得更严重。
  如吞咽食物后出现表情痛苦、胸骨疼痛、不能吞咽口腔分泌物等症状,须进行急症内镜处理,在尚未明确是否需内镜取异物之前尽量禁食禁饮。
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