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目的
探讨膀胱黏膜腹侧镶嵌尿道成形术治疗次全尿道狭窄的疗效。
方法2005年8月至2013年7月采用游离膀胱黏膜腹侧镶嵌尿道成形术治疗次全尿道狭窄患者11例。年龄22~72岁,平均53岁。尿道狭窄长度12~18 cm,平均15 cm。取冠状沟环形切口,阴茎皮肤脱套至阴茎根部,显露阴茎段尿道。做会阴部倒Y形切口,显露尿道球部。纵行切开狭窄段尿道腹侧至正常尿道。切取宽1.5~2.0cm的膀胱黏膜与尿道创缘吻合,尿道内留置2根F 10多孔硅胶管,留置膀胱造瘘管。术后4周拔除尿道支架管,每3个月随访1次,1年后每年随访1次。随访期内主观排尿通畅,最大尿流率≥15 ml/s,不需要尿道扩张等处理定义为手术成功。
结果本组11例术后随访9~36个月,平均18个月,手术成功10例;1例于术后3个月发生尿道外口狭窄,经尿道扩张恢复正常排尿。
结论膀胱黏膜是可选择性尿道替代物,膀胱黏膜腹侧镶嵌尿道成形术可用于治疗次全尿道狭窄。