【摘 要】
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目的探讨护理文件书写表格化的改进方法及实施效果。方法根据卫生部优质护理服务示范工程的要求,以及有关护理文件书写的规定,设计一般护理记录单和危重护理记录单的表格式书
【机 构】
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上海市市东医院内分泌科,上海市市东医院护理部,上海市市东医院消化科
【基金项目】
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上海市护理质量控制中心质量改进项目(2010QNQ09)
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目的探讨护理文件书写表格化的改进方法及实施效果。方法根据卫生部优质护理服务示范工程的要求,以及有关护理文件书写的规定,设计一般护理记录单和危重护理记录单的表格式书写模式。在临床应用1年,跟踪调查统计书写时间,并自制问卷对表格式书写法进行评定。结果实施护理文件书写表格化改进后,118名护士书写1份新入院患者一般护理录和危重护理记录所需的时间显著少于实施前（均P〈0.01）;问卷17项内容测评结果显示表格式书写方式优于叙述式（P〈0.05,P〈0.01）。结论表格式护理文件书写方式能减少书写时间,把护理时间还
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