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目的 探讨急性缺血性卒中患者在尿激酶溶栓前后,血浆纤维蛋白原(Fg)水平与早期再梗死的关系.方法 接受动静脉尿激酶溶栓治疗的脑梗死患者216例,剔除无效和出血病例后共204例.按疗效标准分为溶栓后早期再梗死组(15例)和溶栓成功组(189例),用Clauss法经全自动血凝分析仪对两组患者溶栓前后血浆Fg含量的动态变化进行了监测,并分析其与溶栓后早期再梗死的关系.结果 ①溶栓前再梗死组低密度脂蛋白、全血低切黏度,均高于成功组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).②再梗死组患者溶栓前血浆Fg为(6.1±0.7)g/L,成功组为(4.1±0.3)g/L;溶栓后24 h,再梗死组Fg为(5.2±0.4)g/L,成功组为(3.8±0.5) g/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).③15例再梗死患者中,10例再梗死发生于溶栓后12～24 h.④溶栓后,再梗死组的血浆Fg水平下降幅度较小,并于溶栓后12 h开始回升,24 h达到最高峰,发生再梗死时的平均Fg水平超过正常值上限(4.0 g/L);成功组血浆Fg水平下降幅度明显,大约12 h左右达最低,此后一直保持在正常范围.结论 血浆Fg水平增高是尿激酶溶栓后早期再梗死的危险因素之一.