【摘 要】
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完善医疗保险异地就医直接结算政策,是新时期我国提高医保公共管理服务效能的重要工作内容之一.目前,我国已在全国范围内基本实现跨省异地就医住院费用直接结算,显著提升参保人的获得感、幸福感和满意度.而异地就医门诊费用直接结算,因其结算服务频次更高、影响人数规模更大、涉及范围更广以及操作更为复杂,实现难度更大.文章在整理分析试点地区相关政策的基础上,概括总结异地就医门诊费用直接结算的基本特征及现阶段存在的问题,建议从提高统筹层次、增加定点医疗机构数量、加强医保基金监管及信息化建设等方面入手,建立健全异地就医门诊费
【机 构】
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江西中医药大学经济与管理学院 南昌 330004;南开大学卫生经济与医疗保障研究中心 天津 300350;江西中医药大学经济与管理学院 南昌 330004
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完善医疗保险异地就医直接结算政策,是新时期我国提高医保公共管理服务效能的重要工作内容之一.目前,我国已在全国范围内基本实现跨省异地就医住院费用直接结算,显著提升参保人的获得感、幸福感和满意度.而异地就医门诊费用直接结算,因其结算服务频次更高、影响人数规模更大、涉及范围更广以及操作更为复杂,实现难度更大.文章在整理分析试点地区相关政策的基础上,概括总结异地就医门诊费用直接结算的基本特征及现阶段存在的问题,建议从提高统筹层次、增加定点医疗机构数量、加强医保基金监管及信息化建设等方面入手,建立健全异地就医门诊费用直接结算运行平台,以期为完善医疗保障体制、机制建设提供决策参考.
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