探讨血清铁蛋白(SF)在全身型幼年特发性关节炎(sJIA)并巨噬细胞活化综合征(MAS)中的诊断意义。
方法选取2012年12月至2015年12月入住昆明医科大学第一附属医院儿科的sJIA患儿40例，按是否合并MAS分为2组：sJIA组及sJIA合并MAS组。另选本院门诊急性发热患儿20例为对照组。治疗前及治疗后均采用放射免疫法测定3组患儿的SF水平。采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采用方差分析，两两比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果sJIA组、sJIA合并MAS组及对照组患儿治疗前SF水平分别为(2 413.50±606.73) μg/L、(7 052.77±2 828.43) μg/L和(135.05±32.75) μg/L；2组sJIA患儿SF水平与对照组比较明显升高，差异有统计学意义(F＝92.63，P<0.01)。sJIA合并MAS组患儿的SF水平高于sJIA组，2组比较差异有统计学意义(t＝9.19，P<0.01)。sJIA组95%的患儿SF水平≤4 000 μg/L，而sJIA合并MAS组83%的患儿SF升高>4 000 μg/L，2组比较差异有统计学意义(χ2＝25.61，P<0.01)。以SF>4 000 μg/L作为诊断sJIA合并MAS的临界值，其灵敏度为83.33%，特异度为95.45%，阳性预测值为93.75%，阴性预测值为87.50%。sJIA组及sJIA合并MAS组患儿治疗后SF水平明显下降[(228.40±78.02) μg/L和(259.55±86.46) μg/L]，与治疗前相比，差异有统计学意义(t＝16.53、10.02，均P<0.01)。
结论SF在sJIA合并MAS时异常升高，以SF>4 000 μg/L作为诊断sJIA合并MAS的临界值，对早期识别MAS、及时治疗以降低MAS的病死率有临床意义。