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（山西省儿童医院药剂科山西 太原030013）摘要： 目的：观察并分析临床中医院对患者用药过程中存在的安全隐患，并针对性的提出解决措施，以提高医院用药的安全性。方法：对医院的药品管理、用药过程等存在的安全隐患进行分析，并提出预防建议。结果：在分析调查中，发现医院药品说明书含糊不清，药品在保存以及配制使用的过程中存在不妥之处，对抗生素类的药物使用存在不合理性。结论：在医院药品管理以及用药的过程中，存在较大的安全隐患，因而加大对药品的管理力度，提高药物配制以及用药的安全性有着极大的现实意义。
关键词：医院；用药；安全隐患
【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0337-02 根据相关统计结果显示，截至到2009年底，我国共有儿童4亿人，儿童病患的数量占全部病患数量的五分之一，因此儿童对相关药品的需求量相对较大。作为一个较为特殊的群体，儿童的身体处于高速生长发育的阶段，其身体素质以及身体机能相对不完善，其对不同药品的反应差异性较大，因而临床中对儿童病患进行治疗期间，对药品的选择以及使用相对较为困难。目前，随着儿童用药不良反应的增多，对儿童用药安全问题得到了社会各界的关注。笔者对现阶段儿童用药过程中存在的安全隐患进行分析，并结合自身的实践经验，就如何提高儿童用药的安全性提出建议。
1 目前医院用药存在的安全隐患分析
儿童处于生长发育的高峰期，其身体的各个器官以及身体机能尚未完善，因此其患病的几率相对较高。根据相关研究资料显示，处于不同发育阶段的儿童对药物的反应差异较为明显，相对于成年患者而言，对药物出现不良反应的几率相对较高。一般而言，临床中在对儿童用药之后，其出现不良反应主要集中在肠胃方面，血液类疾病、呼吸系统疾病次之；而当儿童在家用药期间，其出现不良反应几率较高的为皮肤类疾病；对于新生儿而言，电解质平衡的破坏、腹泻等是其出现的主要不良反应。
目前儿童用药存在的安全隐患主要包括以下几个方面：
第一，针对儿童的药品种类较少。现阶段，在国内的药品生产厂家中，其针对儿童的药品种类相对较少，仅占全部药品的百分之十，远不能满足对儿童实际治疗的需要。因而临床中在对儿童进行用药期间，可供选择的药品相对较少。因此多数医生在对儿童进行用药治疗期间，往往是根据个人的临床经验，将药品降低剂量给儿童使用，这就为儿童用药安全埋下隐患。
第二，药品说明书含糊不清。目前市面上流通的药物中，部分药物的说明书过于简单，对于药品使用后的不良反应，用药的注意事项等关键问题并没有在说明书中提及，而说明书中针对儿童用药的说明则少之又少。因此在对儿童用药期间，医护人员并不能对所用药物的药理、不良反应等进行详细的掌握，对儿童的用药安全造成较大的不良影响。
第三，监护人用药常识的匮乏。部分家长对医药方面的常识相对较为匮乏，当儿童出现疾病时，将用于治疗成人的药物给予儿童服用；部分家长在儿童出院之后，并没有完全按照医嘱给儿童用药，凭借自己的经验，对儿童所服用的药物进行加减剂量或者种类；部分家长盲目听从一些保健品的宣传，将药物给予儿童服用，这些都将对儿童的用药安全带来负面的作用。
2 加强医院用药安全的建议
针对上述对儿童用药安全存在的安全隐患的分析，结合笔者自身的实践经营，就如何提高儿童用药的安全性提出以下几点建议：
第一，加强对药物的管理力度。对于在说明书中没有明确规定对儿童用药的剂量以及用药后可能出现不良反应的药物进行使用时，医护人员应根据目前国内现有的相关资料，建立针对性的药品管理制度，经院级领导批准之后，严格按照制度的要求剂量进行药物的使用；在对儿童使用危险性相对较高的药物例如对浓度较高的电解质药物等时，应提前向家长发放说明书，征得同意之后，应严格按照相关操作程序，对药物进行使用，最大限度的避免不良后果的出现；对于药理作用相似的药物进行管理时，应对其进行分类存放，避免出现人为的操作失误，同时在临床中发现包装或者药理作用相似的药物时，应及时向药剂科以及上级领导汇报，以便于及时进行分类处理。
第二，严格执行药物的查对制度。在儿童入院治疗期间，医护人员应对儿童患者的身份信息进行详细的登记，并在用药期间，对其信息进行仔细的核对。在日常工作期间，应指派专人对每日的医嘱进行核查；在用药期间，护士长应对护理人员对医嘱的执行情况进行仔细的核查，并随机对护理人员进行抽查，加大对用药的管理制度。同时，医护人员应对药物使用后儿童出现的不良反应进行详细的登记，对于发生的意外事件进行细致的讨论，对药品的使用剂量等进行针对性的修改。
第三，落实药品存放管理措施。医院的各个科室应配备统一规格的药柜，对于药品的用途进行细致的分类保存，例如将静脉注射药物以及口服药物进行分类保存，将内服药物以及外用药物进行分类保存，将常规药物以及麻醉药物进行分类保存等。同时，应在药物存放的地点张贴中英文对照表，从而能够为护理人员拿放药物提供便利，降低人为失误的出现几率。
第四，提高医护人员的综合素质。医院应定期对医护人员进行培训，提升其专业技能的同时，应使其对自身工作的重要性有着较为清楚的认识。在临床治疗以及护理期间，当对药物的药理作用、用药剂量或者用药后的不良反应存在疑问时，应及时向同事请教或者借助电脑、电话等对相关问题进行查询。除此之外，医院应定期组织医护人员对目前市面中出现的新型药物的相关知识进行学习，从而能够在提高医护人员工作效率的同时，为儿童的用药安全提供保障。
第五，严格遵守医嘱对药物进行使用。由于不同的药物其半衰期差异較为明显，当给药间隔或者给药速度较快时，将会导致药物在儿童体内产生集聚，而当给药间隔或者给药速度较慢时，则将影响治疗的效果，因此护理人员在对儿童给药期间，应严格按照医嘱执行。在对儿童进行输液期间，应将输液时间明确记录在输液瓶签上，对于静脉注射的药物，应严格执行现配现用原则。当所使用的药物对输液速度有明确要求时，护理人员应对其进行严格控制，并将相关注意事项对监护人进行说明。
第六，完善儿童用药的监管机制。国家应针对儿童用药的相关情况，完善与儿童用药相关的法律法规，建立健全的儿童医疗保障制度，制定出符合目前实际情况的儿童用药目录。相关部门应严格控制药品的上市，加大对药品生产、管理的监察力度，对于制造、销售假冒伪劣药物的不法人员进行严肃的处理，从而能够从根本上保证药品的质量，提高儿童用药的安全性。国家应鼓励药品制造企业引进先进的技术，研发生产针对儿童的相关药品，为医护人员临床用药提供更多的选择，提升对儿童病患的治疗效果。
第七，加强对儿童用药安全的宣传力度。医院应定期组织医护人员，走进社区，深入生活，加大对儿童用药安全的宣传力度。从而能够使得监护人员对医药常识拥有更加清楚的认识，降低乱吃药的发生几率。同时，还应对医药的相关知识进行科普，为人们树立正确的保健思想，提高对用药安全的关注程度，从而能够有效的保证儿童在生活中用药的安全。
3 结语
总而言之，儿童的用药安全事关家庭的幸福以及社会的发展，因此保证儿童用药的安全具有重要的现实意义，也是我们责无旁贷的义务。医院、监护人、国家相关部门应共同努力，为儿童打造一个用药安全的环境，加速儿童用药安全事业的进步。
参考文献
[1] 张玉国.加强医院处方集制度指导临床安全用药[J]. 中国民族民间医药，2012，（11）：80-81.
[2] 宋德辉，张朝辉.刍议药物的不良反应与安全用药[J]. 中国卫生产业，2010，（22）：108-109.
[3] 姚春芳.第三届临床药学实践案例分析与合理用药学术研讨会集锦[J]. 药学服务与研究. 2010，（4）：11-13.
关键词：医院；用药；安全隐患
【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0337-02 根据相关统计结果显示，截至到2009年底，我国共有儿童4亿人，儿童病患的数量占全部病患数量的五分之一，因此儿童对相关药品的需求量相对较大。作为一个较为特殊的群体，儿童的身体处于高速生长发育的阶段，其身体素质以及身体机能相对不完善，其对不同药品的反应差异性较大，因而临床中对儿童病患进行治疗期间，对药品的选择以及使用相对较为困难。目前，随着儿童用药不良反应的增多，对儿童用药安全问题得到了社会各界的关注。笔者对现阶段儿童用药过程中存在的安全隐患进行分析，并结合自身的实践经验，就如何提高儿童用药的安全性提出建议。
1 目前医院用药存在的安全隐患分析
儿童处于生长发育的高峰期，其身体的各个器官以及身体机能尚未完善，因此其患病的几率相对较高。根据相关研究资料显示，处于不同发育阶段的儿童对药物的反应差异较为明显，相对于成年患者而言，对药物出现不良反应的几率相对较高。一般而言，临床中在对儿童用药之后，其出现不良反应主要集中在肠胃方面，血液类疾病、呼吸系统疾病次之；而当儿童在家用药期间，其出现不良反应几率较高的为皮肤类疾病；对于新生儿而言，电解质平衡的破坏、腹泻等是其出现的主要不良反应。
目前儿童用药存在的安全隐患主要包括以下几个方面：
第一，针对儿童的药品种类较少。现阶段，在国内的药品生产厂家中，其针对儿童的药品种类相对较少，仅占全部药品的百分之十，远不能满足对儿童实际治疗的需要。因而临床中在对儿童进行用药期间，可供选择的药品相对较少。因此多数医生在对儿童进行用药治疗期间，往往是根据个人的临床经验，将药品降低剂量给儿童使用，这就为儿童用药安全埋下隐患。
第二，药品说明书含糊不清。目前市面上流通的药物中，部分药物的说明书过于简单，对于药品使用后的不良反应，用药的注意事项等关键问题并没有在说明书中提及，而说明书中针对儿童用药的说明则少之又少。因此在对儿童用药期间，医护人员并不能对所用药物的药理、不良反应等进行详细的掌握，对儿童的用药安全造成较大的不良影响。
第三，监护人用药常识的匮乏。部分家长对医药方面的常识相对较为匮乏，当儿童出现疾病时，将用于治疗成人的药物给予儿童服用；部分家长在儿童出院之后，并没有完全按照医嘱给儿童用药，凭借自己的经验，对儿童所服用的药物进行加减剂量或者种类；部分家长盲目听从一些保健品的宣传，将药物给予儿童服用，这些都将对儿童的用药安全带来负面的作用。
2 加强医院用药安全的建议
针对上述对儿童用药安全存在的安全隐患的分析，结合笔者自身的实践经营，就如何提高儿童用药的安全性提出以下几点建议：
第一，加强对药物的管理力度。对于在说明书中没有明确规定对儿童用药的剂量以及用药后可能出现不良反应的药物进行使用时，医护人员应根据目前国内现有的相关资料，建立针对性的药品管理制度，经院级领导批准之后，严格按照制度的要求剂量进行药物的使用；在对儿童使用危险性相对较高的药物例如对浓度较高的电解质药物等时，应提前向家长发放说明书，征得同意之后，应严格按照相关操作程序，对药物进行使用，最大限度的避免不良后果的出现；对于药理作用相似的药物进行管理时，应对其进行分类存放，避免出现人为的操作失误，同时在临床中发现包装或者药理作用相似的药物时，应及时向药剂科以及上级领导汇报，以便于及时进行分类处理。
第二，严格执行药物的查对制度。在儿童入院治疗期间，医护人员应对儿童患者的身份信息进行详细的登记，并在用药期间，对其信息进行仔细的核对。在日常工作期间，应指派专人对每日的医嘱进行核查；在用药期间，护士长应对护理人员对医嘱的执行情况进行仔细的核查，并随机对护理人员进行抽查，加大对用药的管理制度。同时，医护人员应对药物使用后儿童出现的不良反应进行详细的登记，对于发生的意外事件进行细致的讨论，对药品的使用剂量等进行针对性的修改。
第三，落实药品存放管理措施。医院的各个科室应配备统一规格的药柜，对于药品的用途进行细致的分类保存，例如将静脉注射药物以及口服药物进行分类保存，将内服药物以及外用药物进行分类保存，将常规药物以及麻醉药物进行分类保存等。同时，应在药物存放的地点张贴中英文对照表，从而能够为护理人员拿放药物提供便利，降低人为失误的出现几率。
第四，提高医护人员的综合素质。医院应定期对医护人员进行培训，提升其专业技能的同时，应使其对自身工作的重要性有着较为清楚的认识。在临床治疗以及护理期间，当对药物的药理作用、用药剂量或者用药后的不良反应存在疑问时，应及时向同事请教或者借助电脑、电话等对相关问题进行查询。除此之外，医院应定期组织医护人员对目前市面中出现的新型药物的相关知识进行学习，从而能够在提高医护人员工作效率的同时，为儿童的用药安全提供保障。
第五，严格遵守医嘱对药物进行使用。由于不同的药物其半衰期差异較为明显，当给药间隔或者给药速度较快时，将会导致药物在儿童体内产生集聚，而当给药间隔或者给药速度较慢时，则将影响治疗的效果，因此护理人员在对儿童给药期间，应严格按照医嘱执行。在对儿童进行输液期间，应将输液时间明确记录在输液瓶签上，对于静脉注射的药物，应严格执行现配现用原则。当所使用的药物对输液速度有明确要求时，护理人员应对其进行严格控制，并将相关注意事项对监护人进行说明。
第六，完善儿童用药的监管机制。国家应针对儿童用药的相关情况，完善与儿童用药相关的法律法规，建立健全的儿童医疗保障制度，制定出符合目前实际情况的儿童用药目录。相关部门应严格控制药品的上市，加大对药品生产、管理的监察力度，对于制造、销售假冒伪劣药物的不法人员进行严肃的处理，从而能够从根本上保证药品的质量，提高儿童用药的安全性。国家应鼓励药品制造企业引进先进的技术，研发生产针对儿童的相关药品，为医护人员临床用药提供更多的选择，提升对儿童病患的治疗效果。
第七，加强对儿童用药安全的宣传力度。医院应定期组织医护人员，走进社区，深入生活，加大对儿童用药安全的宣传力度。从而能够使得监护人员对医药常识拥有更加清楚的认识，降低乱吃药的发生几率。同时，还应对医药的相关知识进行科普，为人们树立正确的保健思想，提高对用药安全的关注程度，从而能够有效的保证儿童在生活中用药的安全。
3 结语
总而言之，儿童的用药安全事关家庭的幸福以及社会的发展，因此保证儿童用药的安全具有重要的现实意义，也是我们责无旁贷的义务。医院、监护人、国家相关部门应共同努力，为儿童打造一个用药安全的环境，加速儿童用药安全事业的进步。
参考文献
[1] 张玉国.加强医院处方集制度指导临床安全用药[J]. 中国民族民间医药，2012，（11）：80-81.
[2] 宋德辉，张朝辉.刍议药物的不良反应与安全用药[J]. 中国卫生产业，2010，（22）：108-109.
[3] 姚春芳.第三届临床药学实践案例分析与合理用药学术研讨会集锦[J]. 药学服务与研究. 2010，（4）：11-13.