论文部分内容阅读
【摘要】目的 探究品管圈在降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率中的应用效果。方法 选择我院2015年1月～12月供应室护理人员手卫生执行状况为对照组，另选择2016年1月～12月实施品管圈后护理人员手卫生执行状况为观察组，比较两组护理人员手卫生不规范率、手卫生正确率、手卫生执行率情况。结果 观察组护理人员手卫生执行率显著高于对照组，手卫生不规范率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 品管圈在降低消毒供应室护理人员手卫生不规范中的效果显著，能有效提高护理人员手卫生的执行率，为降低院感提供可靠依据。
【关键词】品管圈;降低;消毒供应室护理人员;手卫生不规范率
手卫生是医院感染预防和控制的最经济、有效、简单的方法，消毒供应室是整个医院感染控制的关键[1]。消毒供应室向全院提供各类无菌器材、敷料以及其他无菌物品，消毒供应室护理人员的手卫生依从性，对整个供应室内器械的回收、包装、分拣和发放等环节，都容易造成交叉感染，影响护理质量与医疗质量[2]。品管圈是指在同一工作现场，同种工作性质类似的个体，为提高其工作效率，自发的对现场的工作情况进行品质管理。我院对消毒供应室护理人员实施品管圈活动后，观察其手卫生依从性的影响，现将其作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月～12月供应室护理人员手卫生执行状况为对照组，另选择2016年1月～12月实施品管圈后护理人员手卫生执行状况为观察组，其中主管护师1名，中级护师4名，初级护师1名。
1.2品管圈方法
观察组施行品管圈管理办法，具体如下：①洗手池标识提醒，让护理人员能相互监督，相互提醒，并对洗手习惯较差、重视度低、同理心缺乏的护理人员进行集中的培训，监督其洗手，同时培训七步洗手法，互相监督。②建立奖惩制度，对品管圈护理人员进行手卫生随机抽查，同时强调手卫生不合格造成的惩罚制度，每周对于护理人员中手卫生合格率最高的进行奖励，对手卫生重视程度低的护理人员进行独处，告知洗手虽然会花费一定的时间，但能有效降低院内感染的情况，对患者负责。③对护理人员进行无菌意识培训，定期对护理人员进行无菌操作和无菌意识的培训，并结合理论与实践进行考核，对于成绩良好的护理人员进行奖金奖励，同时对持续不合格的护理人员给予经济处罚，解决护理人员对手卫生重视度低的观念，达到警示护理人员正确洗手的必要性。④生物监测，每三个月对科室内细菌学进行一次监测，同时对护理人员手卫生执行情况进行监测。
1.3科室手卫生目标实施及比较指标
在科室内成立品管圈优良手卫生合格群，该品管圈由科室内六名护理人员组成，由护士长担当圈长，主管护师担当辅导员，活动安排在每周五的下午，6名护理人员之间建立微信群，由圈长向护理人员发放相关信息，并组织护理人员进行讨论与实施，定期对科室内的护理人员手卫生情况进行检查，包括复用器械后、分拣前后消毒，打包前后，包装前后等护理人员手卫生不规范率的情况[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ?檢验;计量资料以（x?±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手卫生执行状况比较
本次研究中，对照组护理人员手卫生次数685次，观察组护理人员手卫生次数670次其中对照组护理人员手卫生执行率78.8%显著低于观察组护理人员手卫生执行率92.9%，观察组护理人员手卫生不规范率6.9%低于对照组21.2%，其中手卫生不规范率=手卫生执行率-手卫生正确执行率， 详情见表 1。
3讨论
品管圈是同一工作性质的工作人员在同一区域内，为提高自身的工作质量和工作效率，提出的一种工作模式，通过品管圈的管理措施，能有效提高护理人员之间的相互督促与改进，提高手卫生的正确率。手卫生正确率的执行是护理人员的基本责任，是对患者以及自身工作认真负责的基本表现。但在消毒供应室的护理人员若洗手的意识较低，规范率较低，则容易引发交叉感染，甚至增加交叉感染的几率[4]。通过品管圈活动，采用明确温馨的提示，并制定相关的洗手流程，能有效增强护理人员之间的执行，相比其他的干预措施，可行性更强，同时能消除护理人员之间的抵触心理。采用奖惩分明的方式，能消除护理人员惰性心理，同时提高护理人员的积极性[5]。、
但品管圈管理仍然属于护理人员之间自发组织的活动，依旧存在监督和执行力不到位的情况，所以需要其他护理人员共同监督，并对出现的问题进行及时纠正与改善。本次研究中，我们通过圈长和组内人员的积极讨论，发现手卫生不规范的主要原因包括未养成规范洗手的流程、培训时间少、重视度不高、认为自身并未直接接触污染源、工作强度大无时间反复洗手、洗手流程过于繁杂等。本次研究发现，观察组护理人员手卫生不规范率显著低于对照组差异，有统计学意义（P<0.01），这说明通过品管圈管理能有效提高消毒供应室护理人员自觉洗手的执行率。加强护理人员手卫生的必要性意识，能有效提高对患者的责任感，并降低自身所卫生不规范的几率。
综上所述，采用品管圈管理能有效提高消毒供应室护理人员手卫生的规范率，提高护理人员的责任感，最终达到降低院内感染的几率。
【参考文献】
[1]吕大春，刘静.品管圈活动降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率的效果评价[J].中国卫生产业，2017，14（22）：117-118.
[2]高雪云.品管圈在降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（7）：145，147.
[3]程峰.品管圈活动对消毒供应室护理人员手卫生依从性的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，49（5）：539-541.
[4]赵小利，刘革婷，雷小红等.应用品管圈提高重症医学科医务人员手卫生正确率[J].中国感染控制杂志，2016，15（7）：504-507.
[5]马海霞.品管圈在提高医护人员手卫生依从性中的应用[J].现代医药卫生，2014，30（4）：621-622.
【关键词】品管圈;降低;消毒供应室护理人员;手卫生不规范率
手卫生是医院感染预防和控制的最经济、有效、简单的方法，消毒供应室是整个医院感染控制的关键[1]。消毒供应室向全院提供各类无菌器材、敷料以及其他无菌物品，消毒供应室护理人员的手卫生依从性，对整个供应室内器械的回收、包装、分拣和发放等环节，都容易造成交叉感染，影响护理质量与医疗质量[2]。品管圈是指在同一工作现场，同种工作性质类似的个体，为提高其工作效率，自发的对现场的工作情况进行品质管理。我院对消毒供应室护理人员实施品管圈活动后，观察其手卫生依从性的影响，现将其作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月～12月供应室护理人员手卫生执行状况为对照组，另选择2016年1月～12月实施品管圈后护理人员手卫生执行状况为观察组，其中主管护师1名，中级护师4名，初级护师1名。
1.2品管圈方法
观察组施行品管圈管理办法，具体如下：①洗手池标识提醒，让护理人员能相互监督，相互提醒，并对洗手习惯较差、重视度低、同理心缺乏的护理人员进行集中的培训，监督其洗手，同时培训七步洗手法，互相监督。②建立奖惩制度，对品管圈护理人员进行手卫生随机抽查，同时强调手卫生不合格造成的惩罚制度，每周对于护理人员中手卫生合格率最高的进行奖励，对手卫生重视程度低的护理人员进行独处，告知洗手虽然会花费一定的时间，但能有效降低院内感染的情况，对患者负责。③对护理人员进行无菌意识培训，定期对护理人员进行无菌操作和无菌意识的培训，并结合理论与实践进行考核，对于成绩良好的护理人员进行奖金奖励，同时对持续不合格的护理人员给予经济处罚，解决护理人员对手卫生重视度低的观念，达到警示护理人员正确洗手的必要性。④生物监测，每三个月对科室内细菌学进行一次监测，同时对护理人员手卫生执行情况进行监测。
1.3科室手卫生目标实施及比较指标
在科室内成立品管圈优良手卫生合格群，该品管圈由科室内六名护理人员组成，由护士长担当圈长，主管护师担当辅导员，活动安排在每周五的下午，6名护理人员之间建立微信群，由圈长向护理人员发放相关信息，并组织护理人员进行讨论与实施，定期对科室内的护理人员手卫生情况进行检查，包括复用器械后、分拣前后消毒，打包前后，包装前后等护理人员手卫生不规范率的情况[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ?檢验;计量资料以（x?±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手卫生执行状况比较
本次研究中，对照组护理人员手卫生次数685次，观察组护理人员手卫生次数670次其中对照组护理人员手卫生执行率78.8%显著低于观察组护理人员手卫生执行率92.9%，观察组护理人员手卫生不规范率6.9%低于对照组21.2%，其中手卫生不规范率=手卫生执行率-手卫生正确执行率， 详情见表 1。
3讨论
品管圈是同一工作性质的工作人员在同一区域内，为提高自身的工作质量和工作效率，提出的一种工作模式，通过品管圈的管理措施，能有效提高护理人员之间的相互督促与改进，提高手卫生的正确率。手卫生正确率的执行是护理人员的基本责任，是对患者以及自身工作认真负责的基本表现。但在消毒供应室的护理人员若洗手的意识较低，规范率较低，则容易引发交叉感染，甚至增加交叉感染的几率[4]。通过品管圈活动，采用明确温馨的提示，并制定相关的洗手流程，能有效增强护理人员之间的执行，相比其他的干预措施，可行性更强，同时能消除护理人员之间的抵触心理。采用奖惩分明的方式，能消除护理人员惰性心理，同时提高护理人员的积极性[5]。、
但品管圈管理仍然属于护理人员之间自发组织的活动，依旧存在监督和执行力不到位的情况，所以需要其他护理人员共同监督，并对出现的问题进行及时纠正与改善。本次研究中，我们通过圈长和组内人员的积极讨论，发现手卫生不规范的主要原因包括未养成规范洗手的流程、培训时间少、重视度不高、认为自身并未直接接触污染源、工作强度大无时间反复洗手、洗手流程过于繁杂等。本次研究发现，观察组护理人员手卫生不规范率显著低于对照组差异，有统计学意义（P<0.01），这说明通过品管圈管理能有效提高消毒供应室护理人员自觉洗手的执行率。加强护理人员手卫生的必要性意识，能有效提高对患者的责任感，并降低自身所卫生不规范的几率。
综上所述，采用品管圈管理能有效提高消毒供应室护理人员手卫生的规范率，提高护理人员的责任感，最终达到降低院内感染的几率。
【参考文献】
[1]吕大春，刘静.品管圈活动降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率的效果评价[J].中国卫生产业，2017，14（22）：117-118.
[2]高雪云.品管圈在降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（7）：145，147.
[3]程峰.品管圈活动对消毒供应室护理人员手卫生依从性的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，49（5）：539-541.
[4]赵小利，刘革婷，雷小红等.应用品管圈提高重症医学科医务人员手卫生正确率[J].中国感染控制杂志，2016，15（7）：504-507.
[5]马海霞.品管圈在提高医护人员手卫生依从性中的应用[J].现代医药卫生，2014，30（4）：621-622.