【摘 要】
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目的探讨腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜下乳头切开取石术治疗胆囊结石继发细径胆总管结石的手术方法和适应证。方法完成腹腔镜胆囊切除后，经胆囊管残端插入输尿管导管至十
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目的探讨腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜下乳头切开取石术治疗胆囊结石继发细径胆总管结石的手术方法和适应证。方法完成腹腔镜胆囊切除后，经胆囊管残端插入输尿管导管至十二指肠腔，经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头，针式刀在输尿管导管指引下对乳头施行切开术，用十二指肠镜取石网或球囊取石。结果治疗121例，107例乳头切开取石成功，9例乳头切开排石成功，3例中转为其他术式，2例胆管残留结石。术后轻症胰腺炎8例。无肠穿孔、胆管穿孔、胆漏、大出血、重症胰腺炎等并发症，无死亡。结论只要选择合适的病例，腹腔镜胆囊切除术中联合
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宋代实学获得繁荣发展,与宋代科举制的繁荣发展密切相关,正是及第进士人数大增,使更多的读书人看到进入体制的希望,进入体制需要按照官僚体制的需求塑造自己,既要研读科举考