【摘 要】
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肝移植后并发移植物抗宿主病(GVHD)较为罕见,其早期临床表现不典型,缺乏特异性的实验诊断方法,容易误诊.重症GVHD病程凶险,常累及多个系统,病死率高达75％～90％.2006年,我院成功救治1例肝移植术后GVHD的受者,至今受者存活,现报道如下.临床资料一、一般资料患者为男性,56岁,因原发性肝癌在我院接受经典原位肝移植.患者的肿瘤位于肝右叶,直径约150 mm,术中发现肿瘤突破肝包膜侵犯右侧
【机 构】
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肝移植后并发移植物抗宿主病(GVHD)较为罕见,其早期临床表现不典型,缺乏特异性的实验诊断方法,容易误诊.重症GVHD病程凶险,常累及多个系统,病死率高达75％～90％.2006年,我院成功救治1例肝移植术后GVHD的受者,至今受者存活,现报道如下.临床资料一、一般资料患者为男性,56岁,因原发性肝癌在我院接受经典原位肝移植.患者的肿瘤位于肝右叶,直径约150 mm,术中发现肿瘤突破肝包膜侵犯右侧腰大肌.供、受者的血型均为O型,围手术期给受者输红细胞2400ml.应用巴利昔单抗行免疫诱导,免疫抑制方案为他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+皮质激素.肝移植术中给受者静脉注射巴利昔单抗20 mg,在术中及术后前2d各静脉滴注甲泼尼龙500mg,术后第3天改口服甲泼尼龙,起始剂量为16mg/d.术后第1天口服MMF,起始剂量为1000 mg/d,第2天口服Tac,起始剂量为4mg/d,根据血Tac浓度谷值8～12 μg/L调整剂量。
其他文献
睾丸生殖细胞中精原干细胞(SSC)是雄性动物睾丸内惟一向子代传递遗传信息的干细胞,具有高度自我更新和分化潜能,也是雄性动物精子发生的基础.目前SSC移植法是研究精子发生过程的主要手段,也是制作转基因动物,研究基因功能,治疗雄(男)性不孕和保护濒危动物等的关键环节.常用的移植法有睾丸生殖细胞移植法和睾丸组织块移植法,现将用这2种移植法的研究进展作如下综述。
目的 探讨肾移植后淋巴细胞亚群的动态变化对诊断急性排斥反应(AR)和巨细胞病毒(CMV)感染意义.方法 选择符合纳入标准的肾移植受者79例,其中52例肾功能恢复顺利,12例发生AR,15例发生CMV感染.采用流式细胞技术对3组受者外周血淋巴细胞亚群进行动态监测.3组受者在围手术期均应用了抗人T淋巴细胞免疫球蛋白行免疫诱导,术后常规采用环孢素A(或他克莫司)+吗替麦考酚酯+泼尼松的三联免疫抑制方案.
2011年11月12—13日，由国际肝移植协会（ILTS）主办，北京大学器官移植中心和安斯泰来制药（中国）共同承办的“2011年肝移植新技术：共同努力（Innovationsin liver transplantation2011：aglobaleffort）”肝移植专题会议在北京召开。国内外著名肝移植专家齐聚一堂，就心脏死亡器官捐献（DCD）、活体肝移植（LDLT）、劈离式肝移植以及优化肝移植后
树突状细胞(dendritic cell,DC)是体内功能最强的专职抗原提呈细胞.随着研究的深入,学者们发现,除了启动免疫应答之外,一部分具有免疫调节功能的调节性DC(regulatory DC,DCreg)在器官移植后诱导中枢免疫耐受与维持、调节外周免疫耐受中发挥着重要作用。
钙调磷酸酶抑制剂(CNI)在器官移植领域的应用使移植物存活率得到了显著改善.然而在CNI的应用过程中,与其显著疗效始终相伴的是其不良反应,有学者甚至因为担心CNI肾毒性而提出了无CNI治疗方案.因此,目前有必要对CNI肾毒性,尤其是其与慢性移植肾功能丧失的关系进行重新评价,其中特别值得探讨的问题是,过去常常诊断为CNI肾毒性的损伤是否具有特异性。
免疫抑制剂的使用严重影响器官移植受者的免疫功能,可能导致威胁受者生命的感染和肿瘤,此外其不良反应如钙调磷酸酶抑制剂的肾毒性等影响受者的生活质量,且终生服免疫抑制剂的高昂费用以至于移植受者的顺应性减低,往往被迫停药,最终导致移植物功能丧失。
目的 探讨亲属活体肾移植供、受者术前以及受者术后的心理状况.方法 采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)对147例肾移植供、受者术前心理进行测试(包括明尼苏达测试),并对部分术后随访受者进行再次测试,对各因子得分进行统计分析.结果 超过90％受者术前明显有焦虑情绪,其各因子得分明显高于供者术前的得分,两组之间在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和偏执等因子
目的 观察肾移植后环孢素A(CsA)与他克莫司(Tac)相互转换治疗的效果,并探讨其临床意义.方法 收集2000年1月至2010年12月间采用钙调磷酸酶抑制剂(CNI,包括CsA和Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)三联免疫抑制方案,并且因各种原因将Tac和CsA进行了相互转换治疗的受者资料,共计148例纳入研究,其中将Tac转换为CsA者51例(A组),CsA转换为Tac者97例
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)用于特发性肺间质纤维化(IPF)患者肺移植术前肺动脉高压评估的临床价值.方法 回顾分析2002年9月至2010年8月间的单中心肺移植资料.以30例IPF伴肺动脉高压患者为观察组,以1 5例肺动脉压正常的患者为对照组.两组术前常规均行MSCT,测量肺动脉主干直径(PPA)、肺动脉主干与升主动脉横径比(rPA),并用右心Swan-Ganz漂浮导管测定平均肺动脉压(mP
2010年5月,我院收治1例肝移植后相继出现急性排斥反应、肝功能异常、肺部感染、急性肾功能衰竭及由于长期卧床引起下肢深静脉血栓前状态,同时并发脑桥中央髓鞘溶解症,病情特殊且复杂,经积极抢救和综合治疗,康复出院,现报道如下.临床资料患者为男性,48岁,因慢性乙型肝炎、肝硬化失代偿期入院.患者移植前重度黄疸,病情危重,曾多次发生肝昏迷,丙氨酸转氨酶为45 U/L,天冬氨酸转氨酶为44 U/L,胆红素总