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【摘要】混合式教学，即将在线教学和传统教学的优势结合起来的一种“线上”+“线下”的教学。通过两种教学组织形式的有机结合，可以把学习者的学习由浅入深地引向深度学习。翻转课堂，是由Wesley Baker J提出的课堂翻转运动，颠覆以往“课上教师讲授，课下学生作业”的教学方式，学习的决定权由教师转移给学生。PBL教学法，是一套设计学习情境的教学方法，是指问题式学习或者项目式学习的教学方法，最早起源于20世纪50年代的医学教育;PBL教学法是以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教学方法。混合面授、翻转课堂、PBL和CBL（以案例为中心的学习方法）就是我们正在尝试的混合式教学模式。
【关键词】混合教学 翻转课堂 PBL CBL
【中图分类号】R-4;G648.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2021）06-0106-02
混合式教学，即将在线教学和传统教学的优势结合起来的一种“线上”+“线下”的教学。通过两种教学组织形式的有机结合，可以把学习者的学习由浅入深地引向深度学习[1]。开展混合教学的最终目的不是去使用在线平台，不是去建设数字化的教学资源，也不是去开展花样翻新的教学活动，而是有效提升绝大部分学生的学习深度。如果我们承认学习病理学是一门科学的话，就應该可以认同在学习方面是有相对简洁的路径可走的，应该有相对稳定的规律的。我们不要被所谓的学科不同、教无定法等表面现象所迷惑。不同类型的学习是存在科学规律的，对这些类型内容的教学也是存在规律的，我们应该努力依据学习和教学的规律去实现提升学生学习深度的目标。
病理学是一门重要的医学基础课，是联系基础医学和临床医学的桥梁学科，是每个医学生的必修课程，在医学理论和实验教学中发挥了重要作用。我们病理学教研室承担了国际教育学院临床医学专业学生的病理学全英文教学任务。在教学过程中，我们先是就某些内容尝试性地采用“翻转课堂”教学模式，受到了学生的欢迎。
翻转课堂译自flipped classroom 或inverted classroom， 是指重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生[1]。在这种教学模式下，学生能够更专注于主动的基于项目的学习，共同研究解决本地化或全球化的挑战以及其他现实世界面临的问题，从而获得更深层次的理解。
之后我们比较了翻转课堂与传统面授上课的教学效果，发现在知识的掌握上，翻转课堂弱于传统授课。
我们选取泌尿系统疾病这一章节，采用传统讲授方式。另外，选取神经系统疾病这一章节，采用翻转课堂的方式，由学生分组完成PPT制作、演讲，老师只作简单点评。大约两周后进行测试，19名同学参加测试，测试结果如下：泌尿系统平均得分63.9分，神经系统平均得分19分。
传统讲授方式在获取知识方面要优于翻转课堂的方式。
因为疫情的缘故，今年我们又采取了PBL教学，即学生课前自主学习，线上老师安排问题进行讨论的方式。
PBL教学法是以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式， 是在教师的引导下，“以学生为中心，以问题为基础”，通过采用小组讨论的形式，学生围绕问题独立收集资料，发现问题、解决问题，培养学生自主学习能力和创新能力的教学模式。PBL教学法在于发挥问题对学习过程的指导作用。
一、PBL的过程
（1）教师提出问题。教师要在课前准备好问题。这一步骤不仅仅需要教师熟悉教学内容，还要较好地了解学生的情况。这是成功实施问题驱动教学法的基础。
（2）分析问题。这一阶段以学生的活动为主，常常让全班同学相互间进行讨论和交流，也可以全体同学分组讨论，争取让每个学生都提出自己的观点和看法。教师在此阶段主要是发挥引导作用，当讨论发生跑题或者学生误解问题的本意时，给予及时的提醒和引导。
（3）解决问题。即在上一阶段分析的基础上，让学生提出解决问题的方法。这时可以让学生用报告的方式与全班进行交流。
（4）结果评价。包括自我评估、小组互评及教师评价等，评价内容为小组整体表现、问题解决方法的合理性、个人贡献等。
二、问题设计
问题设计是PBL教学法的基础，问题设计得科学与否直接关系到教学的成败。一般地说，问题设计应当遵循以下几个原则[2]：
（一）要有明确的目标
问题设计必须紧紧围绕教学目标，教师要尽量了解教材和学生的具体情况，设计的问题要明确。
（二）由浅入深
在设计问题时，要给学生以清晰的层次感，由易到难，以便增强学生的自信心，激发学生的学习兴趣，促使学生积极思考。
（三）难度适当
过于简单的问题难以激发学生的兴趣，但如果问题太难，学生就会望而生畏。
（四）面向全体学生
在设计问题时，要注意调动每一个学生的学习积极性，力争让每个人都有发挥和表现的机会，做到人人参与、人人有收获。
在实施PBL的过程中，我们发现存在的主要问题有难以有效监督学生的课外学习投入，部分学生参与讨论不够主动和活跃。
PBL教学法与案例分析（CBL）有一个很大的不同点是PBL是以问题为学习的起点，CBL是教师先讲解教材，在学生掌握一定的知识前提下，然后做案例分析。我们计划尝试与临床医生合作，对已进入临床学习的留学生进行CBL教学。
混合传统面授教学、翻转课堂、PBL和CBL就是我们正在尝试的混合式教学模式。
近年来，我校高标准建设了数字化校园网，网络覆盖整个校园;并且网络资源非常丰富，有多种外文数据库可供查询，基本能够满足留学生课外自主学习的需求。我们指导留学生使用这些外文数据库，力求扩展他们的专业思路，让他们了解日新月异的医疗领域，提高学生的自主学习能力，能更深刻地理解教师的理论和实验教学。加之，留学生基本每人都有电脑，学校图书馆也提供免费使用的电脑，故混合教学模式的线上教学实施条件已基本具备。 我们在当今网络化信息大爆发的新时代，在病理学理论教学中将课堂内容与网络教育结合，借助数字化技术构建一个合作学习环境，将网络课程资源和病理学教学进行有机整合。构建病理学学习QQ群，并将教学课件、教学视频和案例上传到群里，通知学生课前通过PPT课件、视频等教学资源完成在线学习和讨论。对上传的案例和提出的问题，教师可以给学生提供具体参考书目，和一些有价值的网站地址，以便学生查阅相关资料。要求学生课下讨论后以书面形式记录分析思路以及讨论结果，并以小组为单位制作课上发言的PPT文件。
三、讨论
翻转课堂的优势。
（1）有助于提高学生解决实际问题的能力。课前对教学视频的学习可使学生更清楚地知道哪些问题对他们是有疑惑的，然后通过向老师、同学、网络、书籍等方式求助使疑惑得以解决;学习后又以小组讨论的形式将问题汇总，最后以PPT的形式将学习结果向大家展示，在这个过程中使其解决实际问题的能力得以提升。
（2）有助于增加师生互动。学生在观看教學视频后如有疑问可通过QQ群向老师提出疑问，老师给予解答，教师的角色也真正由内容的呈现者转化为学习的指导者，这样老师在课堂教学之前就能对学生存在的共性及个性的疑问了如指掌，增加了学习过程中师生的互动。
（3）对教师的语言能力和专业知识提出了更高的要求。“翻转课堂”的教学模式，不仅仅是教师只要课前备好课，上课时将知识传授给学生这么简单，它更加强调师生之间的交流，教师聆听留学生对学科内容的讲解、讨论，继而与他们交流，不同于教师上课时有PPT做参考时的讲授，要求教师对本学科所涉及的医学专业名词，做到烂熟于心、胸有成竹，这样才能应对学生各种各样的问题。
我校留学生大多来自于东南亚、非洲等国家，大多数学生发音不标准，语速较快，并具有较重的地方口音，这就更需要我们平时多与他们交流，熟悉他们的语言，才能在课堂讨论中听懂他们的表述。
再者，这种教学模式要求教师不仅仅要有本学科的知识，还要具备医学相关学科的知识，需要教师不断学习，全方位地获取医学知识，对教师来说是一个挑战。
四、教学反思
留学生是一个特殊的群体，他们的思维方式、学习特点 与中国学生截然不同，具有以下特征：时间观念淡薄，行为懒散，迟到、早退现象严重;个性特征鲜明，自信，自我表现欲强，喜欢与教师互动交流[3];年龄和知识结构差异较大，知识基础相对薄弱等。独特的文化背景和意识形态造就了留学生特殊的学习思维特点，如何有效发挥留学生的个性优势，降低其不良行为习惯对教学效果的影响，是教学方法改革中亟需解决的问题。
翻转课堂是留学生医学病理教学改革的尝试，虽然存在一些不足，如学生教学技巧缺乏，授课重点不突出，课件制作不符合规范等，但在提高学习效果、培养自主学习能力方面取得重大突破，也得到学生的广泛认可。
五、PBL的优势
（1）PBL教学法使学生的学习具有探索性、主动性。传统的灌输式教学一般是“老师讲，学生听”，这种方式是以教师为中心、以知识为本位，学生处于被动的地位;而PBL教学法是以学生为中心，以问题为基础，学生要经过对知识的质疑、判断、比较、选择及分析、综合、概括等认识活动，通过多种思维和认知方式才能获得问题的解决，这就使得学生的学习由被动变为主动，探寻问题的答案和实质。
（2）PBL教学法使学生学习具有问题性和参与性。PBL教学法是以问题为基础来组织学生学习的，它要求学生通过或围绕问题进行学习，问题成为学生学习的动力和培养综合思考能力及解诀问题能力的材料;学生通过一个个问题的探索、解决，不但获得了知识，也学会了解决问题的思路和方法，并在解决问题的过程中发现新的问题。
（3）PBL教学法能激发学生的学习兴趣，培养思考和解决问题的能力，并为学生营造了一个轻松、主动的学习氛围，他们可以畅所欲言，并从其他讨论者获取信息。
参考文献：
[1]余丽霞，刘芬，李慧君.基于翻转课堂的高职英语新型混合教学策略[J].教育学术月刊，2018（11）：104-111.
[2]武晓敏，雷隽娴，贾丽.基于SPOC的混合教学模式的研究与实践[J].重庆城市管理职业学院学报，2020，20（2）：80-83.
[3]高潮兵，刘业海，吴正升，方平，童步升，里晓红，汪东，朱红梅.耳鼻咽喉科留学生教学体会[J].安徽医药，2016，20（3）：611-612.
作者简介：
唐锡萍（1977年7月-），女，汉族，江苏无锡人，硕士，讲师，研究方向：疼痛病理，肿瘤病理。
【关键词】混合教学 翻转课堂 PBL CBL
【中图分类号】R-4;G648.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2021）06-0106-02
混合式教学，即将在线教学和传统教学的优势结合起来的一种“线上”+“线下”的教学。通过两种教学组织形式的有机结合，可以把学习者的学习由浅入深地引向深度学习[1]。开展混合教学的最终目的不是去使用在线平台，不是去建设数字化的教学资源，也不是去开展花样翻新的教学活动，而是有效提升绝大部分学生的学习深度。如果我们承认学习病理学是一门科学的话，就應该可以认同在学习方面是有相对简洁的路径可走的，应该有相对稳定的规律的。我们不要被所谓的学科不同、教无定法等表面现象所迷惑。不同类型的学习是存在科学规律的，对这些类型内容的教学也是存在规律的，我们应该努力依据学习和教学的规律去实现提升学生学习深度的目标。
病理学是一门重要的医学基础课，是联系基础医学和临床医学的桥梁学科，是每个医学生的必修课程，在医学理论和实验教学中发挥了重要作用。我们病理学教研室承担了国际教育学院临床医学专业学生的病理学全英文教学任务。在教学过程中，我们先是就某些内容尝试性地采用“翻转课堂”教学模式，受到了学生的欢迎。
翻转课堂译自flipped classroom 或inverted classroom， 是指重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生[1]。在这种教学模式下，学生能够更专注于主动的基于项目的学习，共同研究解决本地化或全球化的挑战以及其他现实世界面临的问题，从而获得更深层次的理解。
之后我们比较了翻转课堂与传统面授上课的教学效果，发现在知识的掌握上，翻转课堂弱于传统授课。
我们选取泌尿系统疾病这一章节，采用传统讲授方式。另外，选取神经系统疾病这一章节，采用翻转课堂的方式，由学生分组完成PPT制作、演讲，老师只作简单点评。大约两周后进行测试，19名同学参加测试，测试结果如下：泌尿系统平均得分63.9分，神经系统平均得分19分。
传统讲授方式在获取知识方面要优于翻转课堂的方式。
因为疫情的缘故，今年我们又采取了PBL教学，即学生课前自主学习，线上老师安排问题进行讨论的方式。
PBL教学法是以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式， 是在教师的引导下，“以学生为中心，以问题为基础”，通过采用小组讨论的形式，学生围绕问题独立收集资料，发现问题、解决问题，培养学生自主学习能力和创新能力的教学模式。PBL教学法在于发挥问题对学习过程的指导作用。
一、PBL的过程
（1）教师提出问题。教师要在课前准备好问题。这一步骤不仅仅需要教师熟悉教学内容，还要较好地了解学生的情况。这是成功实施问题驱动教学法的基础。
（2）分析问题。这一阶段以学生的活动为主，常常让全班同学相互间进行讨论和交流，也可以全体同学分组讨论，争取让每个学生都提出自己的观点和看法。教师在此阶段主要是发挥引导作用，当讨论发生跑题或者学生误解问题的本意时，给予及时的提醒和引导。
（3）解决问题。即在上一阶段分析的基础上，让学生提出解决问题的方法。这时可以让学生用报告的方式与全班进行交流。
（4）结果评价。包括自我评估、小组互评及教师评价等，评价内容为小组整体表现、问题解决方法的合理性、个人贡献等。
二、问题设计
问题设计是PBL教学法的基础，问题设计得科学与否直接关系到教学的成败。一般地说，问题设计应当遵循以下几个原则[2]：
（一）要有明确的目标
问题设计必须紧紧围绕教学目标，教师要尽量了解教材和学生的具体情况，设计的问题要明确。
（二）由浅入深
在设计问题时，要给学生以清晰的层次感，由易到难，以便增强学生的自信心，激发学生的学习兴趣，促使学生积极思考。
（三）难度适当
过于简单的问题难以激发学生的兴趣，但如果问题太难，学生就会望而生畏。
（四）面向全体学生
在设计问题时，要注意调动每一个学生的学习积极性，力争让每个人都有发挥和表现的机会，做到人人参与、人人有收获。
在实施PBL的过程中，我们发现存在的主要问题有难以有效监督学生的课外学习投入，部分学生参与讨论不够主动和活跃。
PBL教学法与案例分析（CBL）有一个很大的不同点是PBL是以问题为学习的起点，CBL是教师先讲解教材，在学生掌握一定的知识前提下，然后做案例分析。我们计划尝试与临床医生合作，对已进入临床学习的留学生进行CBL教学。
混合传统面授教学、翻转课堂、PBL和CBL就是我们正在尝试的混合式教学模式。
近年来，我校高标准建设了数字化校园网，网络覆盖整个校园;并且网络资源非常丰富，有多种外文数据库可供查询，基本能够满足留学生课外自主学习的需求。我们指导留学生使用这些外文数据库，力求扩展他们的专业思路，让他们了解日新月异的医疗领域，提高学生的自主学习能力，能更深刻地理解教师的理论和实验教学。加之，留学生基本每人都有电脑，学校图书馆也提供免费使用的电脑，故混合教学模式的线上教学实施条件已基本具备。 我们在当今网络化信息大爆发的新时代，在病理学理论教学中将课堂内容与网络教育结合，借助数字化技术构建一个合作学习环境，将网络课程资源和病理学教学进行有机整合。构建病理学学习QQ群，并将教学课件、教学视频和案例上传到群里，通知学生课前通过PPT课件、视频等教学资源完成在线学习和讨论。对上传的案例和提出的问题，教师可以给学生提供具体参考书目，和一些有价值的网站地址，以便学生查阅相关资料。要求学生课下讨论后以书面形式记录分析思路以及讨论结果，并以小组为单位制作课上发言的PPT文件。
三、讨论
翻转课堂的优势。
（1）有助于提高学生解决实际问题的能力。课前对教学视频的学习可使学生更清楚地知道哪些问题对他们是有疑惑的，然后通过向老师、同学、网络、书籍等方式求助使疑惑得以解决;学习后又以小组讨论的形式将问题汇总，最后以PPT的形式将学习结果向大家展示，在这个过程中使其解决实际问题的能力得以提升。
（2）有助于增加师生互动。学生在观看教學视频后如有疑问可通过QQ群向老师提出疑问，老师给予解答，教师的角色也真正由内容的呈现者转化为学习的指导者，这样老师在课堂教学之前就能对学生存在的共性及个性的疑问了如指掌，增加了学习过程中师生的互动。
（3）对教师的语言能力和专业知识提出了更高的要求。“翻转课堂”的教学模式，不仅仅是教师只要课前备好课，上课时将知识传授给学生这么简单，它更加强调师生之间的交流，教师聆听留学生对学科内容的讲解、讨论，继而与他们交流，不同于教师上课时有PPT做参考时的讲授，要求教师对本学科所涉及的医学专业名词，做到烂熟于心、胸有成竹，这样才能应对学生各种各样的问题。
我校留学生大多来自于东南亚、非洲等国家，大多数学生发音不标准，语速较快，并具有较重的地方口音，这就更需要我们平时多与他们交流，熟悉他们的语言，才能在课堂讨论中听懂他们的表述。
再者，这种教学模式要求教师不仅仅要有本学科的知识，还要具备医学相关学科的知识，需要教师不断学习，全方位地获取医学知识，对教师来说是一个挑战。
四、教学反思
留学生是一个特殊的群体，他们的思维方式、学习特点 与中国学生截然不同，具有以下特征：时间观念淡薄，行为懒散，迟到、早退现象严重;个性特征鲜明，自信，自我表现欲强，喜欢与教师互动交流[3];年龄和知识结构差异较大，知识基础相对薄弱等。独特的文化背景和意识形态造就了留学生特殊的学习思维特点，如何有效发挥留学生的个性优势，降低其不良行为习惯对教学效果的影响，是教学方法改革中亟需解决的问题。
翻转课堂是留学生医学病理教学改革的尝试，虽然存在一些不足，如学生教学技巧缺乏，授课重点不突出，课件制作不符合规范等，但在提高学习效果、培养自主学习能力方面取得重大突破，也得到学生的广泛认可。
五、PBL的优势
（1）PBL教学法使学生的学习具有探索性、主动性。传统的灌输式教学一般是“老师讲，学生听”，这种方式是以教师为中心、以知识为本位，学生处于被动的地位;而PBL教学法是以学生为中心，以问题为基础，学生要经过对知识的质疑、判断、比较、选择及分析、综合、概括等认识活动，通过多种思维和认知方式才能获得问题的解决，这就使得学生的学习由被动变为主动，探寻问题的答案和实质。
（2）PBL教学法使学生学习具有问题性和参与性。PBL教学法是以问题为基础来组织学生学习的，它要求学生通过或围绕问题进行学习，问题成为学生学习的动力和培养综合思考能力及解诀问题能力的材料;学生通过一个个问题的探索、解决，不但获得了知识，也学会了解决问题的思路和方法，并在解决问题的过程中发现新的问题。
（3）PBL教学法能激发学生的学习兴趣，培养思考和解决问题的能力，并为学生营造了一个轻松、主动的学习氛围，他们可以畅所欲言，并从其他讨论者获取信息。
参考文献：
[1]余丽霞，刘芬，李慧君.基于翻转课堂的高职英语新型混合教学策略[J].教育学术月刊，2018（11）：104-111.
[2]武晓敏，雷隽娴，贾丽.基于SPOC的混合教学模式的研究与实践[J].重庆城市管理职业学院学报，2020，20（2）：80-83.
[3]高潮兵，刘业海，吴正升，方平，童步升，里晓红，汪东，朱红梅.耳鼻咽喉科留学生教学体会[J].安徽医药，2016，20（3）：611-612.
作者简介：
唐锡萍（1977年7月-），女，汉族，江苏无锡人，硕士，讲师，研究方向：疼痛病理，肿瘤病理。