【摘 要】
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目的 探讨不同体重指数水平对阵发性心房颤动患者接受球囊冷冻消融治疗的长期疗效和消融术后影响因素.方法 连续入选2016年1月 ～2018年8月成功行冷冻消融并符合入选标准的阵发
【机 构】
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210029 南京医科大学上海十院临床医学院心血管内科;200072 上海市第十人民医院(同济大学附属第十人民医院)心血管内科
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目的 探讨不同体重指数水平对阵发性心房颤动患者接受球囊冷冻消融治疗的长期疗效和消融术后影响因素.方法 连续入选2016年1月 ～2018年8月成功行冷冻消融并符合入选标准的阵发性心房颤动患者471例.依据患者手术前基线BMI水平分为正常体重组(18.5kg/m2≤BMI≤23.9kg/m2)、超重组(24.0kg/m2≤BMI≤27.9kg/m2)、肥胖组(BMI≥28kg/m2),术后平均随访时间为20.5±7.6个月.分析比较各组患者的临床基线特征、随访期间术后复发率及BMI对球囊冷冻消融的预后的影响.结果 与正常体重组比较,超重组和肥胖组患者年龄更小,高密度脂蛋白(HDL)水平较低,左心房内径更大,高血压发生率也明显增高.平均随访20.5±7.6个月后,共有101例(21.4％)患者复发.其中正常体重组28例(17.3％),超重组46例(20.7％),肥胖组27例(31.0％),3组间比较差异有统计学意义(P=0.039).Kaplan-Meier曲线提示,阵发性心房颤动患者随着BMI水平增加,术后复发率明显增高(P=0.032).COX单因素分析显示,肥胖和左心房内径与心房颤动复发存在相关性(P<0.05).校正其他混杂因素后,多因素分析显示,左心房内径(HR=1.049,95％CI:1.009～1.091,P=0.016)是心房颤动球囊冷冻消融术后复发的独立危险因素.结论 阵发性心房颤动患者行冷冻消融治疗,超重和肥胖的术后复发率明显高于正常体重者.随着BMI水平增加,患者消融术后的复发率显著增高.
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