目的分析经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用PELD治疗389例腰椎间盘突出症患者。记录手术时间、住院天数,评价临床疗效(改良Mac Nab标准),分析PELD失败原因。结果手术时间45~120 min,住院时间3~7 d。389例均获得随访,时间24~65个月。临床疗效优良率89.5%(348/389);失败率4.6%(18/389)。18例失败病例中,椎间盘摘除不完全者10例,复发者4例,术后顽固性疼痛者3例,神经根损伤者1例。10例椎间盘摘除不完全者中,工作通道位置不适宜者3例,游离型者2例,中央型椎间盘突出者2例,腋下型者2例,肩型者1例。3例顽固性疼痛者经MRI及CT检查显示腰椎间盘摘除完全,但是有侧隐窝狭窄。结论采用PELD治疗腰椎间盘突出症,可获得满意的临床疗效,但需根据椎间盘突出类型个体化对待。