【摘 要】
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正常T波一般在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立,在aVR导联倒置,各导联T波方向和QRS波主波方向相同。直立的T波其正常形状是移行自然,双支不对称,下降支比上升支略陡且凹面向下,波峰圆滑
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正常T波一般在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立,在aVR导联倒置,各导联T波方向和QRS波主波方向相同。直立的T波其正常形状是移行自然,双支不对称,下降支比上升支略陡且凹面向下,波峰圆滑而粗顿;倒置的T波其正常形状也是移行自然,双支不对称,下降支比上升支略缓且凸面向上,波谷圆滑而粗顿。QRS波振幅一般均比T波大,QRS 波位于T波内某一部分时较易确认;而P波时程较短,振幅较小,当房早、房速或房扑的P波或F波位于T波内某一部分时也可能会使T波形态发生改变,但有时T波的形态改变并不明显,当T波失去正常形态特点时其内部可能埋藏有P波。图1的F波位于直立T波的下降支时使T波下降支有切迹(Ⅰ导联T波降支);F波位于倒置T波的上升支时使T波上升支有切迹(aVR导联T波升支)。静脉应用盐酸胺碘酮后心室率降低,心电图 F 波形态更明显(图2),V 1导联F波负向、aVL导联F波正向,房扑起源位置在右心房;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联F波正向,房扑起源位置在心房高位;各导联F 波时程较宽,房扑起源位置在右心房游离壁。本患者曾行房间隔缺损外科修补,在右心房游离壁会遗留切口相关的瘢痕产生的电静止区,容易发生瘢痕相关的房扑;电生理检查证实为右心房游离壁中上部瘢痕依赖性房扑,射频消融成功。
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