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关键词 推动脉型颈椎病 按摩治疗 针对病因法
椎动脉型颈椎病，是由于颈椎间盘退变，骨质增生，颈椎椎体不稳，生理曲度变直，软组织劳损等导致椎动脉扭曲、受压使椎动脉供血不足，出现头晕恶心，严重时头疼、眩晕、呕吐、视物不清、耳鸣和血压升高等表现，是颈椎病病情最复杂，发病率最高的一型。治疗难度大，药物效果差，按摩治疗显著。
1 临床资料
近2年共收治椎动脉型颈椎病168人，其中男67人，女101人；年龄最大85岁，最小18岁。
2 诊断标准
2.1 头晕、恶心，严重时眩晕呕吐、头痛、耳呜、视物不清、血压升高。
2.2 旋颈试验阳性。
2.3 x线片显示：生理曲度变直，骨质增生，个别病人椎体不稳。
2.4 多普勒显示，椎动脉供血不足痉挛。
3 鉴别诊断
3.1 美尼尔综合征为内耳病变，其眩晕也常常是突然发作，发作时头部不敢旋转，易与颈性眩晕混淆。但此综合征发病年龄轻，属于周围性眩晕，发作有一定规律，症状重，持续时间长，多伴有恶心呕吐、耳鸣，反复发作后听力下降。前庭功能检查异常，而颈性眩晕为中枢性眩晕，可有脑干缺血症状体征，发作与转颈密切相关。颈部x线片及多普勒可助诊断。
3.2 脑动脉硬化应有大脑皮质功能障碍，如头昏、记忆障碍和睡眠障碍三大症状。
3.3 神经官能症主诉多、体征少，多为大脑皮质功能减退，症状与情绪变化有关。
4 按摩治疗
4.1 取穴百会、太阳、风池、肩井、足三里、太冲、涌泉、内关、合谷。
4.2 手法推、拨、揉、按、抓等法。颈部拔伸复位法、生理曲度纠正法、旋转复位法。
4.3 操作程序
4.3.1 颈肩松筋法：病人俯卧位，医者在颈肩部施术拿、揉、拨等法。
4.3.2 理筋法：病人俯卧位，医者在背部施术拨、推按、按压、揉等法。
4.3.3 镇静止晕法：病人仰卧位，在前额眉弓线、前额正中线、发际线施术拇指分推、按、揉法，在头部督脉线、膀胱经线施术拇指推、按、揉法；重点按压印堂、太阳、头维、神庭、上星、百会。多指按、揉胆经线，多指拿、抓头部。
4.3.4 颈部拔伸法(颈椎椎体向前滑脱用此法)：患者仰卧位，医者一手扶住后枕部，轻轻抬起，另一手握住下颌部，向上拔伸，听到响声为佳。
4.3.5 旋转复位法(棘突偏歪用此法)：患者取坐位，医者左手拇指自右侧顶住偏歪之棘突，右手掌托住病人下颌，令其头前倾30时向右转动。当转至最大限度时，医者双手同时用力一推一拉，听到响声为佳。拿、揉、拍打颈肩部结束。
4.3.6 生理曲度纠正法(生理曲度变直用此法)：患者取坐位，医者一手扶住前额，一手按住颈2棘突，当扶前额的手向后按压时，按棘突的手同时朝前按压，当扶前额的手朝前扳动时，按颈2的手朝颈3棘突移动，当扶前额的手朝后按压时，按颈3棘突的手朝前按压，如此反复直至按棘突的手移至第7颈椎棘突为一周期，反复4周期；再拿揉颈肩部，拍打肩背部结束。
5 疗效分析
症状全部消失者118例，治愈率70％，症状改善50例，总有效率100％。
6 讨论
颈部拿揉法能改善局部血液循环，缓解疼痛，解除痉挛及粘连，减轻或消除软组织对椎动脉的压迫或刺激，使椎动脉供血恢复正常。
镇静止晕法能改善头部血液循环，减轻或消。除头晕、头痛等症状。
颈部拔伸法和旋转复法能纠正解剖位置，使扭曲椎动脉恢复正常。
椎动脉型颈椎病，是由于颈椎间盘退变，骨质增生，颈椎椎体不稳，生理曲度变直，软组织劳损等导致椎动脉扭曲、受压使椎动脉供血不足，出现头晕恶心，严重时头疼、眩晕、呕吐、视物不清、耳鸣和血压升高等表现，是颈椎病病情最复杂，发病率最高的一型。治疗难度大，药物效果差，按摩治疗显著。
1 临床资料
近2年共收治椎动脉型颈椎病168人，其中男67人，女101人；年龄最大85岁，最小18岁。
2 诊断标准
2.1 头晕、恶心，严重时眩晕呕吐、头痛、耳呜、视物不清、血压升高。
2.2 旋颈试验阳性。
2.3 x线片显示：生理曲度变直，骨质增生，个别病人椎体不稳。
2.4 多普勒显示，椎动脉供血不足痉挛。
3 鉴别诊断
3.1 美尼尔综合征为内耳病变，其眩晕也常常是突然发作，发作时头部不敢旋转，易与颈性眩晕混淆。但此综合征发病年龄轻，属于周围性眩晕，发作有一定规律，症状重，持续时间长，多伴有恶心呕吐、耳鸣，反复发作后听力下降。前庭功能检查异常，而颈性眩晕为中枢性眩晕，可有脑干缺血症状体征，发作与转颈密切相关。颈部x线片及多普勒可助诊断。
3.2 脑动脉硬化应有大脑皮质功能障碍，如头昏、记忆障碍和睡眠障碍三大症状。
3.3 神经官能症主诉多、体征少，多为大脑皮质功能减退，症状与情绪变化有关。
4 按摩治疗
4.1 取穴百会、太阳、风池、肩井、足三里、太冲、涌泉、内关、合谷。
4.2 手法推、拨、揉、按、抓等法。颈部拔伸复位法、生理曲度纠正法、旋转复位法。
4.3 操作程序
4.3.1 颈肩松筋法：病人俯卧位，医者在颈肩部施术拿、揉、拨等法。
4.3.2 理筋法：病人俯卧位，医者在背部施术拨、推按、按压、揉等法。
4.3.3 镇静止晕法：病人仰卧位，在前额眉弓线、前额正中线、发际线施术拇指分推、按、揉法，在头部督脉线、膀胱经线施术拇指推、按、揉法；重点按压印堂、太阳、头维、神庭、上星、百会。多指按、揉胆经线，多指拿、抓头部。
4.3.4 颈部拔伸法(颈椎椎体向前滑脱用此法)：患者仰卧位，医者一手扶住后枕部，轻轻抬起，另一手握住下颌部，向上拔伸，听到响声为佳。
4.3.5 旋转复位法(棘突偏歪用此法)：患者取坐位，医者左手拇指自右侧顶住偏歪之棘突，右手掌托住病人下颌，令其头前倾30时向右转动。当转至最大限度时，医者双手同时用力一推一拉，听到响声为佳。拿、揉、拍打颈肩部结束。
4.3.6 生理曲度纠正法(生理曲度变直用此法)：患者取坐位，医者一手扶住前额，一手按住颈2棘突，当扶前额的手向后按压时，按棘突的手同时朝前按压，当扶前额的手朝前扳动时，按颈2的手朝颈3棘突移动，当扶前额的手朝后按压时，按颈3棘突的手朝前按压，如此反复直至按棘突的手移至第7颈椎棘突为一周期，反复4周期；再拿揉颈肩部，拍打肩背部结束。
5 疗效分析
症状全部消失者118例，治愈率70％，症状改善50例，总有效率100％。
6 讨论
颈部拿揉法能改善局部血液循环，缓解疼痛，解除痉挛及粘连，减轻或消除软组织对椎动脉的压迫或刺激，使椎动脉供血恢复正常。
镇静止晕法能改善头部血液循环，减轻或消。除头晕、头痛等症状。
颈部拔伸法和旋转复法能纠正解剖位置，使扭曲椎动脉恢复正常。